学《黄帝内经》应该全背还是背重点呢？

问题挺有个性。学《黄帝内经》，应不应该背全文，这个问题的答案因人而异。对于非医学专业的我而言，自己业余积累点文化知识，了解和掌握关键信息，真没必要背全文。原著那么多字，一时也记不了，还不如看江西科学技术出版社出版的徐文兵、梁冬对话黄帝内经说什么系列丛书。

长期失眠伴有抑郁焦虑，应该怎么办？

很多人说长期失眠伴有抑郁焦虑，很有可能是因为存在心理问题，但在一个医生看来，不管你的长期失眠是怎么来的，但目前的问题很可能达到疾病的标准，就不可能是单纯的心理问题，人定毕竟不能胜天，有病还是应该看医生吃药的。

是失眠症还是抑郁症？我们知道长期失眠的患者大多伴有一些焦虑或抑郁的情绪变化，那这些失眠症患者和抑郁症患者应该如何区别呢？有没有可能一些长期失眠且存在焦虑抑郁情绪的失眠症患者，长时间治疗不好失眠的根本原因就是因为抑郁症呢？确实有！而且在临床上并不少见。

我们都知道抑郁症会表现为兴趣缺缺，表现为不喜欢社交，表现为闷闷不乐，表现为消极悲观，但抑郁症还有一些躯体化的症状表现，可能你还不是很清楚。比如失眠，就是抑郁症患者最常出现的躯体症状。上海精神卫生中心曾经做过一个我国抑郁症患者躯体症状的多中心对照研究，其中有65%的抑郁症患者存在不同程度和不同表现形式的失眠问题，位列所有躯体症状的第一位。

很多患者都是存在长时间，难以被治疗的失眠症状，来精神专科医院就诊的时候才被精神科医生发现。的确如此，我们对于低落情感的认知确实不高，很多时候都归咎于压力，但什么事情都有一个标准，超过这个标准了就是病，需要治疗。

其实抑郁症患者的失眠问题也是精神科医师需要经常面对的棘手问题，因为我们发现，抑郁症患者的失眠很难先于情感症状独立缓解，也就是低落的情感没恢复，失眠症状就很难缓解。而存在失眠症状的抑郁症患者，往往失眠症状的缓解预示着情感症状也得到了改善。

那如果长时间失眠，还伴有抑郁焦虑，应该怎么办？其实好不夸张，确认抑郁症还是失眠症看似简单，但却是一件只有有经验的精神科医生才能正确分辨的问题，因为这里面涉及到抑郁症的诊断标准，而长期失眠的患者其实大多忽略自己的情感体验，或者认为“没什么好说的”，需要有经验的医生从蛛丝马迹中去伪存真，寻找真正的问题所在。

比如一次失眠门诊，一名50多岁的大姐长时间失眠来诊，说自己就是长时间睡不好觉，时间长了有点烦躁，晚上经常担心自己无法入睡。看上去是个典型的失眠问题，伴有一定焦虑，也可以称之为焦虑性失眠。但接下来的问诊中，发现大姐日常活动中存在对周围事物缺少兴趣，吃饭不香，体重下降，记忆力减退，不愿参加社交，还有觉得自己过的不如别人等等抑郁症状表现。所以确定大姐的真正问题是抑郁症，而不是失眠症，也就怪不得大姐的失眠总是治不好。

所以，如果你存在长期失眠，而且治疗效果不理想，建议到精神专科医院门诊进行诊治，看看是需要服用辅助睡眠药物还是需要服用抑郁药物。不要人为夸大药物副反应，大部分人的不良反应都是可以接受的，毕竟比较而言，得不到治疗的失眠症和抑郁症带来的危害一定要大的多。