做了肝胆切除后二个引流官作用(肝内胆管置管引流术)

肝内胆管置管引流术

需要根据具体疾病确定。胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎有时只能一期行胆道引流治疗。但在引流充分、病情稳定后，可考虑再次通过手术或内镜取石，最后取出胆管引流管。此时，患者完全可以达到临床治愈，且生存期不受影响。如果是晚期胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌引起的梗阻性黄疸，此时很可能无法通过手术切除肿瘤，只能通过PTCD胆管外引流来缓解黄疸，提高生活质量，但存活期不能延长

腹腔镜胆囊手术引流管

如果手术中没有明显渗出或出血，引流管可能不需要保留。应定期观察引流管。手术后3-5天内，如果引流体积小于50毫升，并已转化为黄色浆液，此时可拔出引流管。对于胆石症患者，如果进行胆道探查和T管引流，引流管应在术后长时间取管，并应定期复查。

肝穿刺胆管引流术

胆管癌是比较常见的胆道系统恶性肿瘤，会造成胆管堵塞，从而出现黄疸、肝功能损害等不良后果。胆管癌患者可以采取手术的方法进行治疗，正常情况下手术后需要放置引流管和引流袋，起到引流胆汁的作用。等到胆管完全通畅后，就可以拔出引流管了。

经皮肝内胆管置管引流术

胆管癌患者如果做了穿刺胆管引流，那么肯定是有危险的，因为肿瘤细胞容易发生的是转移，所以需要通过的是化疗放疗，然后手术治疗以后将病原体去除，再进行这种引流穿刺的技术，这是临床可以得到有效恢复缓解的，否则的话危害性太高，临床上不推荐。

肝内胆管引流术是几级手术

胆总管结石的话，如果行开腹手术胆管切开取时，通常要放置t管引流的。手术后一定注意保护t管，切勿脱出。T管引流放置的时间和放射气管的粗细，患者的营养状况等等都有关系的，一般来说是两周到一个月，如果患者的营养状况不好，要适当增加时间的。

肝内胆管置管引流术后并发症

如果目前出现胆管的恶性肿瘤，在手术后已经转移到肝。还是需要评估目前身体的具体状况，一般肝脏转成为恶性的。肿瘤之后一般存活的几率还是很低。正常在半年到一年左右就会出现很严重的并发症导致患者出现生命的危险或者是可能造成猝死等情况发生。

胆道置管引流术

胰腺癌分期不同，治疗方案选择也各不相同。早期胰腺癌，首选手术切除，但可手术患者比例只有10%左右。Whipple手术仍为目前主要手术方式，但手术难度大、创伤大，术后易发生胰瘘等并发症。而中晚期胰腺癌，传统治疗方法主要是静脉化疗和放疗。

近年来，中晚期胰腺癌介入治疗应用日趋广泛。介入治疗适应证广泛：手术切除有困难、不愿意或无法耐受手术的患者，或者术后复发的患者。胰腺癌相关并发症：如梗阻性黄疸、肝转移、剧烈腰背部疼痛，均可采取敏感化疗药物经导管直接灌注化疗、放射性粒子植入、经皮肝穿刺胆道置管引流（PTCD）、胆管内支架置入等手段治疗病灶、解除黄疸、缓解疼痛等并发症。

典型病例

老年男性，临床诊断：胰头癌并肝、腰椎多发转移。胰头癌侵犯压迫胆总管，导致肝内外胆管、胰管明显扩张，出现梗阻性黄疸。

CT引导下胰头部穿刺活检病理提示为胰腺导管腺癌

胰头癌压迫、侵犯胆总管导致梗阻性黄疸，行胆道支架置入解除胆道梗阻，黄疸解除后行CT引导行放射性粒子植入治疗胰头部肿瘤。

术中增强CT定位引导

术中穿刺植入放射性粒子

胰头肿瘤内植入放射性粒子

中晚期胰腺癌患者可通过经皮肝穿胆道置管引流、胆道支架置入，动脉药盒植入后持续性动脉灌注化疗，放射性粒子植入、骨水泥注射等系列介入微创治疗缓解肿瘤并发症，控制肿瘤生长，使得患者生存期明显延长，生活质量得到明显提高。

更多胰腺癌介入微创治疗干货，欢迎关注公众号【介入微创】！

肝胆外科引流管有什么

这种情况考虑是胆道出血造成的，如果量多的话，是很危险的，需要及时到肝胆外科就诊，如果病人T管夹闭五天以上均正常，可以进行T管造影或者胆道镜检查。如果检查正常，可以将T管进行拔除。