慢病管理中慢病医生的作用(什么是慢病管理)

什么是慢病管理

从消费群体来看，又分为两个方面：一方面从消费群体的年龄构成来看，人的一生一般要经历不同的阶段，依据年龄构成进行划分，不同年龄群体有不同的产业分类。

妇孕婴幼康养：妇孕婴幼康养是康养产业中新的分支，随着社会和家庭对妇孕婴幼群体重视度的不断提升以及该群体消费转向多元化，妇孕婴幼的健康需求不再局限于医疗保健，更多母婴健康产品服务持续涌现，如产前检测、产后恢复、胎儿早教、小儿推拿、妇幼膳食、益智玩具等其他围绕妇孕婴幼群体的康养产品。

青少年康养：是指为满足青少年群体康养需要的产业集合。因此，针对这一群体的康养供给更多是围绕教育、体育、旅游、美容、养生以及心理咨询等方面展开，如健身赛事、康复医疗、中医药疗养、亚健康防治、美体美容、心理诊疗等相关产品与服务。

中老年康养：由于业界始终将健康和养老视为康养产业的主要组成，且现阶段中国社会加速步入老龄化，因此中老年康养长久以来都集中或等同于养老产业。就现阶段该群体实际需求来看，中老年康养不仅包含养老产业，还包含医疗旅游、慢病管理、健康检测、营养膳食、老年文化等相关及周边产业。

什么是慢病管理组织体系

慢病管理的目标：目前慢病管理的策略是一系统为基础的综合的，一体化的保健和费用支付体系。其特点为：以人群为基础，重视疾病发生发展的全过程（高危的管理，患病后的临床诊治，康复，并发症的预防与治疗等）。强调预防，保健，医疗等多学科的合作。提倡资源的早利用，减少非需的发病之后医疗花费，提高卫生资源和资金的使用效率，控制局部经费。

什么是慢病管理平台

2021年慢性疾病网上申请流程

1、进入“申请平台首页”界面，点击“慢性病申报”或“特殊病申报”

2、选择“本人申报”或者“帮助他人申报”

3、进入“慢性病申报”界面选择“帮助其他人申报”需要进行患者身份验证，填写完点击“下一步”;如果是本人申报，无需验证

4、确认患者基本信息无误后

5、如果是“特殊人员”，选择特殊人员类型，并填写不能到场原因，勾选承诺书

6、请依次选择“申报病种”“认定医疗机构”“认定科室”后，上传证明材料 完成后点击“下一步”

7、确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申请完成

什么是慢病管理中心

慢性病卡的申请步骤：

1、申请时间每一年的3月1日到15日，是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后，15个工作日会有结果。一次申请一般都还是一年的时间，不是说申请好了以后就永远享受补助，每一年都要重新申请。

补过每个地方的申请时间也有所不同，可以咨询医保中心。

2、申报条件在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴，只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。具体有哪些疾病可以参考最新的慢性疾病目录。

3、准备材料申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历，、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明，没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的，再准备近期的照片两张。

4、填写申请表接下来就是填写申请表了，如果是职工可以向单位医保负责人要申请表，如果是居民医保可以向居委会要，如果是新农合可以到定点医疗机构要表，按照表格的需要填写。

5、报送报送一般都是单位或者居委会去递交材料，15个工作日就会有结果，符合条件的就可以发放慢性病卡。慢性病卡的申请步骤就是这么简单，在申请的过程中可能也会遇到一些事情，可以咨询医保中心，具体的步骤还要按照医保中心规定的来做。

受到慢性病卡以后就可以享受到我们对慢性病人的优惠政策，对于本身经济就不富足的人来说很有帮助。

什么是慢病管理模式

身体检测“一站式”服务 及时响应顾客健康需求

开业典礼上，首荟健康管理中心MMC健康便利店揭牌，欧姆龙先进的医学检测设备正式入驻首荟健康管理中心新睿医学馆。氧疗、雾化、肺功能分析、眼底检测、动脉硬化检测……一站式健康服务，准确测试身体状况，为市民的健康提供可靠参考数据。

闪电新闻记者了解到，随着人口老龄化，我国现有5亿慢病群体，且仍呈增长趋势。基于此，首荟健康管理中心致力提升无创检测、体外检测、基因检测等检测的可及性，引入MMC慢病管理系统，人脸识别、慢病管理，利用大数据精准推送防治信息，实现预防性检测和个性化诊疗，实现全生命周期的健康管理。

除了精尖端医学检测，新睿医学馆2楼还设置了智慧诊疗区，区域内设专家坐诊室，定期邀请国内知名专家坐诊，并可通过医疗视讯云平台，根据顾客的需求联系北、上、广等医院的知名专家，实现远程专家问诊，精准破解医疗资源不平衡的难点，及时响应顾客的健康需求。

24小时自助购药 “工作站”式服务让医保更有温度

为服务职工和社区居民，首荟大药房开设的健康管理中心店，现有经营医药商品2000余种。医保工作站在开业典礼上揭牌，站内安装24小时自动售药机，可以进行线上和线下销售。24小时不间断服务，为夜间购药和不方便进店购买的顾客提供便利。

为了方便居民办事，工作站还在大厅内安装了医保自助查询服务机，参保群众可通过身份证或社保卡，自助查询本人参保信息和个人账户余额，并可以彩色打印参保证明等。大厅内的电子显示屏上会不定期滚动播出医保政策和经办业务流程，方便社区居民更好地了解医保政策，提高经办业务的效率。

药食同源 药食同补 尊享定制健康休闲新模式

让健康走进生活，首荟健康管理中心的健康饮品厅以“健康饮”为主题，注重“休闲”、“养生”，秉持“药食同源”、“药食同补”理念，打造“健康饮”、“养生饮”、“养生茶”、“经典咖啡”、“首荟特饮”5大系列饮品。此外还可以根据个人体质专属定制。

首荟健康饮品厅的与众不同之处，还在于提供37℃饮品，不提供会影响消化液分泌及胃肠功能的冷饮。不少市民也来到饮品厅，品尝首荟2号辛甘化阳、首荟3号酸甘化阴、八珍玉露和山花晶等多品种饮品。饮品厅内还设有多个独立雅间，为顾客提供休闲健康的生活方式。

汇聚中医名家资源 感受中医药的博大精深

中医中药是中华民族和世界文化的宝贵遗产。多年来，鲁南制药致力于大力发展中药，为中医药的传承和发展作出了突出贡献。

在首荟健康管理中心，也设置有中医药主题的国医馆。大厅两侧摆放着霍山铁皮石斛、西藏冬虫夏草等道地药材，并对我国四大名医进行介绍，充分展示了中药文化的魅力。

国医馆特别配备了艾灸室、针灸室等多个独立诊室，邀请中医专家坐堂问诊。此外还专门配备煎药室，免费代煎中药，炖燕窝、熬阿胶等补品，为顾客充分提供便利。

在国医馆中，顾客还可以直接购买到品种齐全的中药饮片。据介绍，馆内售卖的中草药均为道地药材，保证了饮片的品质和良好功效。在中医药知识的普及推广中，感受中医中药博大精深的魅力。

科技赋能 解决社区居民与健康需求的“最后一公里”

《健康中国2030规划纲要》从国家战略层面，对全民健康水平提升做出了长远规划。设有首荟大药房、新睿医学馆、健康饮品厅、医保宣传站、国医馆以及健康大讲堂的首荟健康管理中心，切入社区健康管理系统，用科技赋能全产业流程，解决社区居民与健康需求的“最后一公里”，用创新性的“医+药+社区+互联网”的服务新模式，为社区居民提供了全生命周期的健康管理服务，也踏出了“互联网+健康服务”的全新步伐。

在未来，首荟健康管理中心也将进一步探索防病治病、健康养生的新模式，让老百姓“治好病、少得病、不生病”，不断满足未被满足的、不断变化的人民健康需求，努力打造成为临沂市民的健康打卡地、网红打卡地，成为有情怀、有温度的健康产业新地标

什么是慢病管理制度

2021慢病卡办理最新政策如下：

一、起付标准：

1、定点社区卫生服务机构起慢性病起付标准为200元，定点一级专科医院慢性病起付标准为200元，定点二级专科医院起慢性病付标准为400元，在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；

2、患有两种或以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，每人每年支付限额增加200元；

3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算；

4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。

二、报销比例：

1、慢性病报销比例，按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%；

2、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%；

3、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准，按低档标准缴费的成年居民限额为6万元，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元；

4、企业、机关事业单位的参保人、灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

什么是慢病管理机制

（一）深入推进基层慢病医防融合。继续以具备医、防、管等能力的复合型医务人员为核心，以高血压、2型糖尿病等慢病患者健康服务为突破口推进基层慢病医防融合。

加强对医务人员有关《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、《国家基层高血压防治管理指南》和《国家基层糖尿病防治管理指南》等知识的培训，切实提升慢病规范管理质量。

推动建立基层医疗卫生机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制，积极发挥疾控机构的技术指导作用。

鼓励上级医疗卫生机构的专科医生和公共卫生医师参与，加强技术指导、技能培训和服务提供，探索建立基层慢病医疗卫生服务质控体系。

优化服务流程，有效利用患者诊前、诊中、诊后时间，为慢病患者提供预约、筛查、建档、随访、健康教育等服务。

鼓励探索通过医学人工智能辅助技术提高服务水平，开展重点人群随访和健康教育，利用大数据开展区域卫生健康状况分析。

（二）加强0～6岁儿童健康管理。加强上级医疗机构和妇幼保健机构对基层医疗卫生机构的指导和培训，以《0～6岁儿童健康管理服务规范》为依据，切实做好儿童健康管理。

突出重点，在对儿童开展健康体检时做好眼部和视力检查工作，依托电子健康档案完善0～6岁儿童视力健康电子档案，并随儿童入学实时转移。

加强分类管理，结合家庭医生签约服务，采取多种形式广泛开展儿童眼保健和视力保护健康教育，鼓励基层医疗卫生机构发挥中医药特色优势，为儿童开展眼保健和视力健康服务。加强上下协作，对发现的异常患儿，要及时转诊到上级医疗机构或妇幼保健机构进行治疗，上级机构要及时把治疗信息反馈到基层医疗卫生机构，以便做好后续跟踪随访。

（三）规范65岁及以上老年人健康管理。各地要以65岁及以上老年人健康体检为抓手，规范开展老年人健康管理。

要指导基层医疗卫生机构结合实际，做好宣传发动，统筹日常诊疗和老年人健康体检工作，通过移动体检车、组织老年人集中到基层医疗卫生机构、定期设立老年人体检日等形式，方便老年人接受健康体检服务。

体检结果要及时录入居民电子健康档案，并通过信息提示、电子健康档案查询、提供纸质体检报告等多种形式告知老年人体检结果，根据体检结果做好个性化健康教育和指导。

对于在体检中发现结果异常的，要指导其及时转诊，并做好追踪随访。鼓励有条件的基层医疗卫生机构对历年老年人健康体检结果进行比对分析。

各地要指导基层医疗卫生机构积极参与健康中国行动，围绕妇幼、老年人、慢病患者等重点基层医疗卫生机构积极参与健康中国行动，围绕妇幼、老年人、慢病患者等重点人群，结合基本公共卫生服务，加强健康教育和营养健康科普宣传，为健康中国建设发挥应有作用。

六、突出群众需求完善项目内容和发挥绩效评价激励导向作用

结合群众需求和地方实践，及时完善公共卫生服务项目，构建国家基本公共卫生服务项目储备库，推动项目优化和动态调整。

创新项目绩效评价方式，完善评价方法，充分利用信息化手段，推动从过程评价到健康结果评价转变，从阶段性评价向日常评价和阶段性评价结合转变，将群众满意度作为绩效评价的重要参考指标。

各地要科学合理分配乡村两级基本公共卫生服务任务，落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金，可采取“先预拨、后结算”的方式，原则上由乡镇卫生院在收到基本公共卫生服务补助资金一个月内，按照村卫生室承担任务的70%的比例预拨相应资金，根据任务完成情况，按月或按季度绩效评价后及时拨付相应资金，严禁克扣、挪用。

2021年各地资金拨付和使用情况、依托电子健康档案为居民服务的情况将纳入年度绩效评价

什么是慢病管理专员

第一步： 申报慢病参保人员和以单位组织申报慢病医保代办员向市医保局和各区医保分局申报慢性病资料。

第二步：市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审。

第三步：市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实。

第四步：市医保局按参检病种进行分类，并联系体检医院。

第五步：市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知。

第六步：参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间，准时指定医院参加体检。

第七步：市医保局组织专家进行慢性病认定。

第八步：市医保局对经专家认定合格的慢病人，将认定级别和病种等相关信息录入系统，生成慢病卡号。并制作慢性病卡。

第九步：市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示，发放慢性病卡，慢性病人员购买慢性病处方本。