采血袋上的输血插口作用(输血器怎么插输血袋)

输血器怎么插输血袋

手术室管理制度手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。

手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。

一、手术室的设计和设备

（一）手术室的设计

坐南朝北，位于建筑的较高处，以保持空气洁净、防止院内感染为原则，地面、墙壁可以冲洗。要三区划分合理：即有非限制区、半限制区、限制区。要有三通道：即工作人员通道、病人出入通道、污物出口通道。材料应防火、耐湿、不易着色，以具有易于清洁等性能的材料为宜。现代化手术室应设计有：空气净化装置、中心供氧、中心吸引等装置。

（二）手术室的设备

除了具备一般手术室常规器械外，应有闭路电视、空调、高级电刀（进口），为保证不因意外停电影响手术，医院应备有发电设施。不使手术室地面污染，最好使用交换车等现代推车。

（三）手术间布局应力求简洁，柜子应用耐湿、牢固材料制成，以便于清洁。所有物品均应固定设置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

二、手术室人员编制及医院手术床位

手术室护士与手术床之比应为：2.5:1，教学医院3：1。手术床设置为：以手术科50张床位设1台手术床为宜，卫生员0.5:1为妥。设护士长1～2人。

三、手术室的规章制度

手术室是手术科医师、麻醉师及手术室人员共同工作的场所，人员流动量大，为保证工作有序，不但各项操作有规程，而且有一定的工作制度，才能使各科手术顺利完成。

（一）手术室一般工作制度

1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。

3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。

4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。

5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。

6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。

7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。

8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。

9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。

10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。

11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。

（二）手术室医院感染管理制度

1.入室人员的管理

（1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。

（2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。

（3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。

（4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

（5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。

（6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

2.参观制度

（1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。

（2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

（3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。

（4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。

（5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试 ，每日一次。

（三）手术室的消毒隔离制度

1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。

3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。

4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。

5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。

6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。

7.做好各类物品的终末消毒。

8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。

9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。

（四）一般感染手术

1.器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规处理。

2.手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。

（五）特殊感染手术、隔离手术

1.就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。

2.术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。

3.器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再处理，包上应贴有红色传染病标志。

4.未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规处理。

5.一切接触患者的用物包括推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。

（六）无菌物品的管理

1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。

2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。

3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。

4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在0.70～0.75之间，并有记录、签名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小时消毒一次。

四、HAA阳性病人术后处理

（一）手术前

1.手术医师必须与护士长联系或者在手术通知单上注明，设专用手术间进行手术，房间门口应挂有红色隔离标志，由专人负责巡回。

2.术前做好一切手术用品准备，包括手术器械浸泡盒、刷子、工作人员洗手浸泡液。

（二）手术中

1.工作人员在手术间里应穿隔离衣、穿鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间，如须添加物品，可请室外人员帮助。

2.术中工作人员应加强自我防范意识，如手套破损应立即更换，妥善放置针、刀等尖锐器械，避免损伤。

（三）手术后

1.工作人员离开手术间时用0.2%过氧乙酸洗手1～2分钟。

2.手术间未被污染的敷料、器械则应重新包好，待高压灭菌后备用。

3.手术后将一切受污染物品分别处置，未经处理不得带出手术间。

（1）术后已沾有血迹的器械、吸引管、针筒、布类用专用桶在0.5%过氧乙酸中浸泡半小时后取出。器械清洁干净，擦干后再行高压灭菌；布类则挤干后打包送洗衣房；针筒清洁后送供应室；吸引管清洁后再煮沸15分钟擦干后备用。

（2）污物桶、吸引瓶应用20%过氧乙酸配成0.5%浓度的溶液浸泡半小时，再将污水倒入污水池内，吸引瓶擦洗干净后应浸泡在0.5%过氧乙酸溶液中半小时后再用。

4.手术间地面、手术床、输液架等用0.5%过氧乙酸拖擦。

5.手术间用过氧乙酸或福尔马林熏蒸，密闭6～8小时后通风。

性病病人术后也按上述要求处理。

五、无菌注意事项

（一）严格区分无菌与有菌的界限

无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。

1.手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。传递器械不可在背后进行。

2.器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。

3.手套如有破损或接触有菌区应即更换。

4.前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。

5.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。

（二）保持无菌布类干燥。铺无菌布单时，器械台与手术切口应有四层以上。

（三）保护切口。切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。

（四）保护腹腔。切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术野。

六、手术室安全制度

1.手术室电器设备，如电刀、插灯等应定期检查。

2.手术结束后，手术护士应切断所有电源插头。

3.剧毒药品应上锁并由专人保管。

4.值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门窗的安全检查及大门安全。

5.非值班人员勿任意进入手术室。

6.凡在手术室工作的各级人员均应按常规行事，以保障病人的安全。

7.如发现意外情况，应立即报告有关部门，并向院部汇报。

七、手术室护士长职责

1.在护理部主任的领导下，负责本室的行政和业务管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2.根据手术的任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成手术，必要时亲自参加。

3.督促各级人员认真执行各项规章和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。做好伤口愈合统计分析工作。

4.组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6.认真执行查对和交接班制度，严防差错发生。

7.负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、剧药品及贵重器械的管理情况。

8.督促手术标本的保留和及时送检。

9.负责接待参观事宜。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

八、手术室护士职责

1.在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。

3.参加卫生清扫，保持手术室整洁、肃静，调节温度与湿度，保持室内适宜的温湿度。

4.负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管工作，做好登记统计工作。

6.指导进修、实习护士和卫生员的工作。

九、洗手护士职责

1.术前了解病情，做到心中有数。提前15分钟洗手，铺好器械台，并将手术器械分类排放。各种导管使用前用生理盐水冲洗。

2.与巡回护士清点器械、纱条、纱垫、针、线等（胸、腹腔、深部组织手术）。手术前，关闭体腔前后，各清点物品一次，以防遗留在体腔内。

3.洗手护士要有高度的责任心，还要有超前意识，严格执行无菌操作，密切注意手术进展，做到正确、主动、敏捷传递器械。

4.保持手术野、器械台、升降台干燥、整洁、无菌、用的器械、敷料分开放置。

5.术中摘下的标本，如：穿刺液、活检取材、细菌培养等要妥善保管，术毕交给医生，并于标本登记本上签名。

6.清洗手术器械，烘干上油包装，贵重仪器和精密器械应及时交给器械室护士，按原位置放好，如术中发现器械不能使用即做记号，术后向器械室护士更换。

7.经胃肠道手术用过的纱条应及时弃去，对吻合口处，应用PVP-I棉球消毒。污染器械应分开放置。

十、巡回护士职责

（一）术前准备（湿抹布擦灰一次）

1.术前问候病人，向病人自我介绍，安慰病人，并核对病人姓名、床号、诊断、血型、手术名称、手术部位、皮下试验、术前用药和备皮情况。

2.检查手术室内抢救设备、器械、物品是否齐全，做好应急准备。

3.检查用物是否安全，性能是否良好，如电刀、吸引器、踏脚凳、双极电凝、无影灯。

4.协助麻醉，协助洗手护士铺台子，协助医生穿手术衣，以无菌盐水冲去手套上滑石粉。

5.做好静脉穿刺、输血、输液工作。

6.与洗手护士共同清点手术用物，如器械、敷料、缝针等数目，并记录在手术清点单上，签名。

（二）术中配合

1.按手术要求放置体位，暴露手术野，避免损伤肢体。

2.随时注意手术进展，观察输液、输血是否通畅，能预期病人所需物品，及早供之，执行口头医嘱，注意生命体征监测结果，配合抢救。

3.注意术中切忌谈笑，不离开手术间。

4.督促术者、参观者严格执行无菌操作。

5.如果没有洗手护士，巡回护士应妥善保管术中标本，并签名。

（三）术后护理

1. 清拭血迹，包扎伤口，护送病人至手术室门口。

2.打开窗户通风，物归原处。

3.督促卫生员搞好手术间卫生。

十一、夜班护士职责

1.

认真做好交接班制度，交班内容包括：病人姓名、床号、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、手术进展、输液、输血情况、器械、敷料、针、线等的核对。

2.摆放次日手术用各种器械包、布类包、衣服、纱布、手套、针筒、手术需要时放凡士林、石蜡油。

3.检查手术间内次日手术用的器械台、升降台、输液架是否齐全。

4.每晚检查补充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日测酒精比重，每周二、五过滤酒精并记录；每周五晚更换PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促进行手术间一日二次空气消毒（早、晚紫外线各照射60分钟）。

6.更换无菌持物钳，周六值班负责手术间的空气熏蒸消毒，更换PVP-I、刀片罐、泡镊桶、浸泡盒、添加缝针、刀片；每月阍的周六值班时更换2%二醛溶液。

7.日间HAA阳性手术间、次日体外手术间用40%甲醛熏蒸消毒，次日有体外手术需做冰，布置体外房间的用物（电热毯、电刀、吸引器、输液架、插手板、输血器），并准备好开放输液。

8.应付急诊手术，不准擅自离开手术室，不串岗。

9.负责手术室的安全保卫工作，关好门窗、日光灯、大门上锁。

10.督促工人搞好手术间卫生，保持手术室环境整洁，清理更衣室、值班室、办公室。

11.检查病理标本送检情况，并签名。

12.负责电刀头及特殊手术器械的熏蒸消毒。

十二、器械室护士职责

1.每晨做好无菌间及器械室清洁整理工作，检查无菌手术包的消毒日期。

2.检查并核对晚上急诊手术器械，根据情况督促工人送去高压消毒。

3.手术用的特殊精密器械交洗手护士浸泡消毒，并清点数目。

4.十时半之前接收次日手术通知单，并根据手术通知单，准备次日手术特殊器械及各种敷料、缝线。

5.核对检查手术完毕的器械，并使其清洁完好，如有损坏应予更换，如有血迹应退回洗手护士处重新清洗上油。如有缺少应督促洗手护士及时找回。

6.按手术通知单放次日体位、电刀、单头灯、止血带。

7.准备急诊手术所需器械。

8.整理手术用后的电刀头，检查并补充无菌间内一次性用物（如输液器、输血器、洁净袋、针筒、奥普、薄膜、线、尿袋、棉签等）。

9.每周一次清洁器械柜子内的备用器械。

输血袋怎么插视频

好学

输血相对血液来说是要好学一点的，但是除了看是视频做笔记，还是要多刷题，才有助于知识巩固，题刷多了，内容自然也就记住了！！加油刷题去了。

输血器怎么插输血袋里

　　输血前准备工作是护士资格考试经常考到的知识点：　　（1）采集血样进行血型鉴定，交叉配合实验；　　（2）病房护士与血库人员共同做好三查、八对。"三查"即查血的有效期。血的质量、和输血装置是否完好；"八对"即对姓名、床号、住院号、和血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。查给血者的姓名、血型、血袋号、血量、交叉配合试验结果；　　（3）血液要现取现用，一般在取回30分钟内进行，以免放置时间过长，取血过程中避免震荡，以免红细胞破坏；　　（4）输血前，须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

输血袋怎么插输液器

一、医用输液接头：

1.输液接头上可以用黑色记号笔或者胶布两种方式做标记。

2.静脉留置针上的输液接头不用标记时间，CVC、PICC上的输液接头必须标记时间。

3.输液接头至少每7天更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次；如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。

4.输液接头不用纱布包裹（注：1、带管出院时；2、患者有需要时可用纱布或纱布敷料覆盖。）

二、医用三通管接头：

1.“在输液系统中的三通在不使用时必须加盖。”出自《输液治疗护理 实践标准INS》。

2.三通需每24小时更换1次。

3.三通在连接时请勿过度用力，以免造成Luer接头阴性端过紧（出现裂缝）或无法打开，造成长久性连接。

输血袋与输血器的连接图片

血量有1000000ml，5000袋。ml是毫升，英文毫升的缩写。医院给病人输血时，一般200毫升是一袋血。100万ml＝100×10000＝1000000mI。1000000÷200＝5000袋。以输全血及冷凝红细胞为例：一般情况下200毫升/份，220-270元输血费，一般情况下每次输血10元，输血器费用，配血检验费每份40元上下，400毫升为两份400毫升，两份应在600元上下。特殊医疗时例外，如：脉管切开输血。无尝献血者用血例外。

输血袋的使用方法

①根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

②感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

③在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

④医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

⑤隔离的传染病人或疑似传染病人产尘的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。其产生的具有传染性的排泄物，根据消毒要求进行严格消毒后才能排入污水处理系统。

⑥放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

⑦盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。

⑧必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

⑨禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

⑩使用后的一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 ( 袋 ) 、注射器按感染性废物收集。

输血器怎么插输血袋图片

1、备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，向病员解释取得合作。2、两人核对供血者和受血者姓名、血型及交叉配血结果，核对者、执行者签全名。 3、按密闭式输液法滴入等渗盐水，待液体滴入畅通后，插入已消毒的输血袋或瓶内。 4、力求将输液管内的全部血液输完。 5、如不再输血或其它液体时，则可拔出针头，用无菌棉签按压局部针孔。 6、整理病床，清理用物归还原处

输血器连接输血袋的那个接口

400cc的鲜血量需要装两个透明袋子，通常献200cc都没问题，身体素质特别好的才能献400，否则容易晕倒。

输血袋分两种，一个单位的和两个单位的。前一种是200毫升的血提取的红细胞，内含一些抗凝剂，大概共有100多毫升，后一种是400毫升提取的，共有200毫升左右。

输血袋怎么连接输血器

01

医疗废物的分类

感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、病理性废物。

02

感染性废物

感染性废物指的是：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

4、各种废弃的医学标本。

5、废弃的血液、血清。

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

处理方法：

1、用黄色带盖医疗垃圾桶收集，并套专用黄色医疗垃圾袋。当容器3/4满时，垃圾袋封口并贴上专用标识。

2、微生物实验室的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等 在产生地用压力蒸汽灭菌后再按照感染性废物收集。

3、废弃的尿液、胸腹水、脑脊液等标本可直接排入有污水处理系统的下水道。

4、废弃的血液、血清、粪便标本，及其他感染性废物放入有医疗垃圾袋及带盖医疗垃圾桶内。

5、输血袋应在输血24小时后，单独收集于黄色医疗垃圾袋。

6、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的废物(含生活废物)应用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装。

03

损伤性废物

损伤性废物指的是：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿剌针和各种导丝、钢钉、手术锯等。

2、废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃试管。

3、废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。

处理方法：

1、损伤性废物（医疗锐利器具废物），装入印有医疗废物警示标志的黄色利器盒，在盒体侧面注明“损伤性废物”。注:选择合适规格的利器盒，装满3/4即封口转运。

2、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续三次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况。

04

药物性废物

药物性废物指的是过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物

输血器怎么连接血袋

　　一.临床科室护理工作制度 　　1、新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次（8Am，4PM），连续3天，无异常者改为每日4PM测体温、脉搏、呼吸1次；体温达到37.5℃及以上者，每日测体温、脉搏呼吸3次（8Am，4PM、8PM）；大手术患者、体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温恢复正常3天后改为每日1次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压），能起床站立的病人，每周磅体重一次，其他按常规和医嘱执行。一般病人每天问大、小便一次。 　　2、病人入院后，按护理分级，在病人一览表和床头牌上作出标记（一级护理为红色，二级护理为**，三级护理可不设标记），病危病人一览表上用红色“?”表示。 　　3、根据病人的病情轻重和需要，认真执行分级护理制度。 　　4、做好基础护理，并按不同病种认真执行各专科疾病护理常规。 　　5、严格护理技术操作规程和消毒隔离制度，确保病员医疗安全。 　　二.值班交接班制度 　　1、每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到达科室，阅读交班报告本、体温本，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。 　　2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项文件记录单，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。 　　3、白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺利地工作。 　　4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。 　　5、白班交班报告由主班护士书写，要求重点突出，简明扼要交待危重病人、新入院病人的病情、诊治情况，如果进修护士或护生书写交班报告，带教护士或护士长要负责修改并签名。 　　6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，晨会后陪同日夜班护士重点巡视危重病人和新病人，并安排护理工作。 　　7、每班交接班时应严肃认真，必须做到三清（交接班记录要写清、口头交待要说清、病人床头要看清）。 　　8、交班内容 　　（1）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化，同时要注意情绪波动、不安的病人。 　　（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 　　（3）查看昏迷、瘫痪病人有无褥疮及基础护理完成情况。 　　（4）查看病人伤口，各种导管固定和引流情况及病人输液情况。 　　（5）点清物品，对常备、急救、贵重药品及物品、器械等亦应注意交、接班，并有登记。 　　（6）值班护士应坚持岗位，不准自行换班。 　　三.查对制度 　　(一)、医嘱查对制度 　　1、医嘱执行后应做到班班查对，两人核对，无误后签名。 　　2、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 　　3、抢救病人时，医师下口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师补开医嘱。 　　4、每周总查对医嘱二次，护士长至少参加总对医嘱一次，并做好记录。 　　5、单人值班时应做到下一班查对上一班医嘱执行情况。 　　(二)、服药、注射查对制度 　　1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。 　　2、配药和摆药时，应注意检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质、潮解，针剂有无裂痕，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚者不得使用。 　　3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 　　4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限剧药品时，要经过反复核对，并保留安瓿瓶。用数种药物要注意有无配伍禁忌。 　　5、发药、注射时，若病人或其它人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 　　6、整理注射单、服药单、治疗单时必须经二人核对后方可使用，原单应保存到下次总对医嘱后废弃。 　　7、发药、注射时均需带服药单、注射单。 　　8、发药、注射前必须核对床号、姓名，正确无误后方可执行。 　　(三)、输液查对制度 　　1、严格执行“三查八对”制度。 　　2、认真查对输液卡，加入药液后须签名，标明时间。 　　3、备药前检查输液瓶口铝盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清，不得使用。 　　4、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗料、混浊、变色等。 　　5、易致过敏药物，给药前应询问有无该类药物过敏史，查询药物过敏试验记录。 　　6、输液时如病人或其它人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可继续执行。 　　(四)、输血查对制度 　　1、采集配血标本前须准确填写患者姓名、床号、病区，并将化验单上的联号贴于试管上。 　　2、抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本联号后才能采血。 　　3、同时有两个以上病人需要配血，必须分别进行，避免将二人以上配血试管同时拿到病人处，以防出现差错。 　　4、送配血标本必须由医师或护士进行，不得交由病人或病人家属送、取。 　　5、血取回后必须两人共同查对交配报告单上患者的姓名、床号、住院号、血型、供血员姓名、血型、血量、核对交叉试验结果，确认无误后双人签字，方可执行。 　　6、注意血液内有无凝血块，血袋有无裂痕。 　　7、输血时在病床前再次核对床号和姓名。 　　8、开始输血时速度宜慢，并在病床边观察十分钟后方可离去。在输血全过程中要都必须严密观察输血反应。如有反应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知化验室重新检验、交配。 　　9、输血完毕应保留血袋24小时，填写输血反应卡，存放于病历内。 　　(五)、手术室查对制度 　　1、接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 　　2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术名称、部位、麻醉方法和麻醉用药。 　　3、查无菌包的失效日期、灭菌指示剂效果。 　　4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 　　5、手术后取之标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送验。 　　(六)、供应室查对制度 　　1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 　　2、发器械包时，查对名称、失效日期。 　　3、收回器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 　　4、灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌效果指示剂，及有无湿包情况，达到要求后方可发出使用。 　　四..执行医嘱制度 　　医嘱是医疗活动中由医师下达的医学指令。医嘱的书写应符合卫生部、国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条的规定。 　　1、医嘱的执行应准确、无误，并在有效时间内完成。医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人应签全名和执行时间。医嘱须经两人核对并签名。 　　2、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，医师因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，复诵无误后执行；抢救结束后，要求医师及时据实补记。护士因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。 　　3、凡需护士整体协作完成的医嘱，如护理常规、级别护理、饮食护理、部分治疗等，可由主班护士或值班护士在长期医嘱单上签名。 　　4、长期医嘱执行后由执行人在长期医嘱执行单上签名、签执行时间。临时医嘱执行后由执行人直接签署在临时医嘱单的相应栏内。 　　5、手术后、分娩后要停止术前、产前医嘱。 　　6、凡需下一班执行的医嘱要交待清楚。 　　7、实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需上级医师签名，核实后方有效。 　　8、严格执行医嘱查对制度。 　　9、出院、转院、专科、死亡病人应及时注销各种执行单。 　　五.护理文书书写制度 　　(一)书写原则 　　1、遵循卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》的要求，护理文书记录应当客观、真实、准确、及时、完整。 　　2、根据《安徽省分级护理质量标准与实施要求》，护理人员对住院患者实行分级护理，按护理级别执行各项护理措施。 　　3、护理文书书写应当使用蓝黑墨水，记录者须签全名。试用期护士书写的护理文书，应当经过本医疗机构指定的合法执业护士即时审阅，其修改意见、修改日期及签名用红色墨水笔书写。 　　4、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 　　5、各类护理文书楣栏共同项目包括：患者姓名、科别、病区、床号、住院号或病案号。 　　6、根据医嘱和患者病情需要，各医疗机构尚可自行设计“血压测量记录”、“24小时出入液量记录”等文书，其书写应遵循本原则，必要时纳入病历管理。 　　7、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，暂不纳入病历管理，也不提供给病人（或其法定代理人）。 　　8、各医疗机构对归档前的护理文书，应指定专人按安徽省制订的《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。 　　9、各项记录必须有完整的日期。 　　10、各班记录结束时，必须签全名。 　　11、各项记录、文件应妥善保管。 　　(二).住院患者护理记录 　　根据《安徽省分级护理质量与实施要求》，一般患者是指医嘱“特别护理”、“一级护理”中的病危、病重患者等以外的适用对象。其书写须遵循护理文书书写的基本原则和以下要求： 　　1、住院患者护理记录包括“住院患者护理记录”（首页）“住院患者护理记录”（续页）。 　　2、住院患者护理记录（首页），是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的记录，应在本班内完成。 　　3、住院患者护理记录（首页）上的“入院诊断”是指医师在“入院记录”上书写的诊断。“药物过敏史”，若为“有”，则应写清具体的药物名称，如青霉素。“皮肤情况”，若为“异常”，应写明异常的具体情况，如擦伤或压疮，其部位、范围、程度等。 　　4、住院患者护理记录（首页）上的“专科情况”，应记录患者专科疾病主要的症状和阳性体征等。“护理措施”系根据病情观察、医嘱，为患者制订的生理、心理、社会方面的健康维护措施。 　　5、首次记录完毕，另起一行，记录者签名（签名位置：右对齐），签名的下一行记录时间。首页未记完的部分，可连续使用。填写内容中如遇空项时，应画“/”（删除线）。 　　6、住院患者护理记录（续页）是一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括记录日期、时间、病情观察情况、处置措施及效果、护士签名。 　　7、病情观察要求重点记录患者的客观病情动态变化及用药反应，如主诉、生命体征、皮肤、饮食、排泄等异常情况。处置措施及效果，要求重点记录已实施的与病情相关的护理措施，以及处置后的患者反应、结果。 　　8、护理记录需根据患者病情变化随时记录。在特殊检查、治疗、用药、手术等前后应即时记录。大手术患者，随时观察并记录，每班至少记录1次，直至72小时。一般手术患者于24小时内每班至少记录1次。患者病情平稳时改为按护理级别确定记录频次，一级护理患者每1~2天记录1次，二级护理患者每3天至少记录1次，三级护理患者每周至少记录1次。 　　9、患者出院时应书写出院护理记录，须在患者出院24小时内完成。内容包括出院日期，护理小结简述，健康指导，护士签名等。 　　10、遇患者病情转危等情况时，应转单记录。如医嘱：“病危”，则应转记“危重患者护理记录”，同时在原记录单上注明转记原因。转单记录的页码须与原记录单的页码顺延编制。 　　11、住院患者护理记录（续页）的书写格式：首先记录书写日期、时间（左对齐），另起一行，空两格书写记录内容，记录完毕，另起一行记录者签名（右对齐）。若无特殊情况住院患者护理记录（续页）的页码自第1页开始编制。 　　(三).危重患者护理记录 　　1、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对危重患者住院期间护理过程的客观记录。凡书写危重患者护理记录的可不再书写“住院患者护理记录”。 　　2、依据《安徽省分级护理质量标准与实施要求（试行）》（皖卫医[2001]49号）的规定，危重患者护理记录的适用对象是病情危重，需随时观察或监护，以便进行抢救的患者。如严重的创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤、多脏器功能衰竭、休克、昏迷、早产婴儿等，属于特别护理和一级护理的危重患者。 　　3、记录要求：根据病情变化随时记录，记录时间应当具体到分钟，记录完毕后护士签名。病情稳定时，每班至少记录1次。 　　4、记录内容：应详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等情况。意识、瞳孔的记录须对照参照图示准确填写，瞳孔对光反射情况记录在“现情观察”栏内。 　　5、记出入量的内容及要求： 　　（1）入量包括每日饮水、食物中的含水量、TEN（胃肠内营养）、输入液量、输血等。为准确记录口服入液量，应使用可计量的容器测量。固体食物须记录其数量，再折算含水量予以记录。出量指患者大、小便量，呕吐量、咯血量、痰量，胃肠减压、腹腔抽出液及各种引流量等。对尿失禁的患者应设法保留导尿予以记量；自行排尿者，记录每次尿量，或根据病情需要将24小时尿量集中于一个容器内测量记录。 　　（2）出入量的统计：每日需小计、总计各一次。白班于下班之前小记出入量（画一蓝横线，小结日间出入量），夜班于次日晨7Am总结24小时出入量（用蓝笔画一条横线下总结，再画一条蓝横线），并同时转记到体温单上。 　　6、病情观察及处置：包括患者的病情变化、药物反应、皮肤、饮食、睡眠、排泄等方面的异常情况，针对异常情况采取的措施以及处置后患者的反应、结果。 　　六.分级护理制度 　　新病人入院后，应根据病情的轻重程度决定护理分级，并作出标记。 　　分级护理常分为以下四级： 　　（一）特别护理 　　1、适用对象：病情危重需随时观察或监护，以便进行抢救的病人。如严重创伤、大出血、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤和多脏器衰竭等。 　　2、质量标准：（1）设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。（2）运用护理程序，制定并执行护理计划，满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严密观察病情，掌握用药后的反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医生进行抢救处置。及时、准确填与特护记录单。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、送药、送便器到床头。（6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。 　　（二）一级护理 　　1、适用对象：病危、病重需要严格卧床休息的病人。如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。 　　2、质量标准：（1）严密观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每30分钟巡视病人一次。（2）对危重病人要制定并执行护理计划，尽量满足病人身心两方面的护理需要。做好必要的护理记录。（3）严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，建立输液巡视卡，积极配合医生进行抢救处置。（4）认真细致做好各项基础护理，依据病情需要建立翻身卡。严防护理并发症，确保病人安全。（5）送水、送饭、送药、送便器到床头。（6）备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。 　　（三）二级护理 　　1、适用对象：病情较重，生活自理能力下降的病人，如大手术后病情趋于稳定者，年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 　　2、质量标准：（1）认真观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。（3）认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。（4）送水、送饭、送药到床头。（5）按病情需要备齐抢救药品和器材。（6）给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。 　　（四）三级护理 　　1、适用对象：轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病人、疾病恢复期及手术前准备阶段的病人等。 　　2、质量标准：（1）认真观察病情变化，掌握病人用药后的反应及效果，每日巡视病房不少于两次。（2）严格执行各项诊疗和护理措施，准确给药。依据病情需要建立输液巡视卡。（3）认真细致做好各项基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。（4）送水、送饭、送药到床头。（5）给予健康指导，尽量满足病人身心两方面的护理需要。督促病人遵守院规。 　　七.健康教育制度 　　1、护士应对每位住院病人进行健康教育。 　　2、健康教育应贯穿在护理过程中。 　　3、严格按照健康教育的程序实施病人教育。 　　4、根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育。 　　5、掌握健康教育的技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。