痉挛肌电刺激的作用(抗痉挛功能电刺激应作用于痉挛肌和拮抗肌上)

抗痉挛功能电刺激应作用于痉挛肌和拮抗肌上

以下回答摘自复旦大学附属华山医院神经外科 张海石副主任医师《名医专访丨 复旦大学附属华山医院张海石：痉挛状态诊断和治疗》

造成痉挛状态出现的原因其实是上运动神经元损伤，任何导致高级中枢大脑的损伤原因，都可以产生痉挛。另外，如果上运动神经元对下运动神经元的抑制通路受损或被阻断，同样也会引起痉挛状态。因此，常见的导致痉挛状态的原因有：

1.脑瘫：脑瘫是最常见的痉挛性障碍的疾病，儿童发病率3‰左右，大约占痉挛性疾病患者的75%以上。据统计，我国目前每年新增脑瘫病例大约4万例。

2.脑和脊髓损伤：脑部外伤、脑出血、脑梗塞等脑部外伤，脊髓横断等脊髓损伤都会引起上运动神经元受损或脊髓中下行的抑制系统受损，从而造成肌肉过度兴奋，引起痉挛状态。

3.多发性硬化（MS）：多发性硬化是一种累及脑和脊髓上运动神经元区域的脱髓鞘疾病。有相当一部分MS患者可以发展出现痉挛症状。有研究大数据库MS患者数据表明大约84%的MS患者在病程中会出现痉挛症状，其中34%患者出现轻度、重度或者失能症状。

4.遗传性痉挛性截瘫（HSP）：是一组以下肢痉挛和腱反射亢进为特征的遗传性、异质性疾病。HSP的患病率约为4-9/10万。常染色体显性遗传的单纯型最多见，少数为常染色体隐性遗传、性连锁遗传或散发性。与多种类型的致病基因有关，目前总共有80多种分型。

在治疗方法方面，主要包括神经外科手术治疗、骨科手术治疗、神经内科治疗和康复治疗。

神经外科手术治疗：主要包括选择性脊神经背根切断术(SDR)、巴氯芬泵植入术、脊髓电刺激等方法。由于巴氯芬泵植入术在国内尚未正式准入，不能正规开展，脊髓电刺激疗法费用昂贵，目前临床最常见的治疗方法还是选择性脊神经背根切断术(SDR)。SDR手术已经有一百多年的历史了，是国际上公认的治疗痉挛的神经外科手术方法。该手术主要适用于：1）单纯的痉挛症状和肌张力增高，以双下肢痉挛为最佳适应症，另外痉挛性偏瘫、四肢瘫也可以酌情选择应用；2）肢体仅有轻度的假性挛缩畸形；3）肢体肌力较好，具有运动功能；4）严重痉挛影响生活和康复训练；5）智力正常或接近正常的患者，能够配合后续康复治疗。其基本原理为在手术的时候，暴露马尾神经，通过神经电生理监测，确定过度兴奋、异常放电的脊神经背根，根据EMG分级，再将其选择性切断，阻断其传入通路的信号，从而降低肌肉兴奋性，达到治疗效果，缓解痉挛状态。

骨科手术治疗：骨科手术其实也叫做矫形手术。当痉挛症状进展到挛缩畸形阶段，SDR手术也无法改善，就只能通过矫形手术来治疗。通过该矫形手术可以改善异常的骨和关节畸形，纠正力线，改善关节活动度，在某种程度上也可以减轻痉挛症状。临床上常见的是跟腱延长术、肌腱切断术和转位术等。以跟腱延长术为例，很多脑瘫的患者由于存在尖足步态，很早就做了跟腱延长术，术后的确脚跟可以着地放平了。但这只改变了足踝的关节活动度，看似放松了，其实并没有真正的解决痉挛症状，若干年后，所致痉挛症状的进展，又会出现症状复发，往往需要多次矫形手术。因此，只有在神经通路的环节上解决痉挛症状，再进行骨科矫形手术，才能得到确切的疗效。

神经内科治疗：神经内科专家主要通过痉挛状态的病因学判定，鉴别诊断，同时通过药物治疗痉挛状态。痉挛状态药物治疗主要是一些抗痉挛的药物，根据使用途径分为四种：口服、经皮注射、鞘内注射及局部组织注射。常见使用药物有：巴氯芬、地西泮、可乐定、替扎尼定、丹曲林钠等，这些药物基本的作用机制就是抑制脊髓下运动神经元的活动，抑制肌肉的活动，降低肌肉敏感性，从而达到减少肌肉兴奋性，缓解痉挛状态的目的。

康复医学治疗：康复医学是最近新兴的一门学科，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。在痉挛状态中，康复医学治疗主要指的是对肌肉痉挛状态进行康复评估，用肉毒素注射、神经阻滞等方法治疗后，再配上相应的运动物理疗法。主要包括：加强痉挛肌肉拮抗肌的活动、采用牵张法使痉挛状态放松等，康复医学治疗对改善患者运动能力，提高生活质量具有重要意义。神经外科和骨科的手术干预后，必须通过规范、系统的康复治疗，才能得到理想的效果。

调节痉挛的效应包括

径，经，颈，泾，痉

1、径[jìng]：捷径、径自

释义：陡直的山路、狭窄的道路。

径自造句：他没到下班时间便径自走了 。

捷径造句：很多事情我们没有捷径路可走，只能一步一步积累。

2、经[jīng]：经营、经过

释义：织物的纵线,与“纬”相对。

经营造句：小明家里经营着一家米粉店，生意很火。

经过造句：从老家出来，经过了很多城市，不过都不是我想去的地方。

3、颈[jǐng]：颈项、头颈

释义：头和躯干相连接的部分（亦称“脖子”），亦指事物像颈的部分。

颈项造句：家公馆门前站了四五个人，伸长颈项只顾东张西望，或者在谈论时事。

头颈造句： 他的手剧烈地哆嗦着，轻轻抚摸死狐的头颈，慢慢给它闭合上那双含泪的眼睛。

4、泾[jīng]：泾渭、泾河

释义：〔泾河〕水名，发源于中国甘肃省，注入陕西省渭水。简称“泾”，如“泾渭分明”（泾河水清，渭河水浊，两水在会合处清浊不混，喻界限清楚，是非分明）。

泾渭造句：参加这次比赛的队伍强弱泾渭分明，水准可说是近年来最参差不齐的一次。

泾河造句：泾河是渭河一级支流，也是黄河第一大支流渭河的第一大支流，即黄河二级支流。

5、痉[jìng]：痉挛、痉笑

释义：肌肉收缩，手脚抽搐的现象。俗称“抽筋”。

痉挛造句：所谓温暖，不过是宇宙诞生后一阵短暂的痉挛所产生的同样短暂的效应，它将像日落后的暮光一样转瞬即逝，能量将消失;只有寒冷永存，寒冷之美才是永恒的美。

痉笑造句：脸部痉笑的表情就像固定的一样，没有其他变化。

抗痉挛功能电刺激应作用的部位是

我们应该弄清脑血管痉挛的原因。如果患者患有蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，则可以清除血肿，并可使用尼莫地平、法索地尔等抗痉挛药物改善循环治疗。同时注意输液，控制血压到140/90mm汞柱。如果患者的脑血管痉挛是由于血管造影时血管腔内存在导管所致，刺激会导致导管需要快速排空。

简述电痉挛治疗的适应症

电抽搐治疗对身体可能有害。电抽搐治疗精神疾病，它从原始有抽搐电休克治疗到现在的无抽搐电休克治疗，目前该技术已相当的成熟。适应症主要是严重抑郁，明显自责、自罪，有强烈自杀。

痉挛肌电刺激疗法的治疗原理包括

如果是因为病人劳动过量，过多劳累、劳损导致的肌肉痉挛。应该让病人卧床休息，局部进行中医手法按摩或者配合针刺、艾灸等治疗。如果病人是因为过度的着凉而导致的肌肉痉挛，就要让病人局部制动，把患肢抬高，同时对局部部位进行热敷。如果病人是因为神经压迫而导致的肌肉痉挛，就要针对神经压迫，从而采取正确的治疗方式。

痉挛肌拮抗肌交替电刺激疗法

每次练习前必修课：

1、活动关节：手腕脚腕，膝关节、颈部、肩部、扭胯

2、热身+行进间运动：跑步（中速即可）直至全身发热，然后配以行进间动作，提高运动强度。

3、拉韧带：第一步，坐下，双腿伸直，双手触碰脚尖，眼睛直视前方，可以上下浮动，感觉脊柱松弛之后双手抓住脚尖停住坚持15秒。第二步，在第一步的基础上，把左脚放到右脚膝盖，继续第一步中的动作，然后换右脚放左脚膝盖……第三步，左脚靠右脚大腿内侧，继续第一步的动作，然后换右脚。第四步，坐于地，两脚心相对，尽量往里靠，膝盖尽量贴地，双手往前伸，用自己的胸去贴地。第五步，在第四步的基础上双脚分开，至少呈90度角，先分别上左右拉，然后往前趴，双手尽量去抓远处。第六步，站起，正踢腿，腿伸直，大腿尽量去贴自己的身子，左右腿各踢至少10次。第七步，直接劈叉，先竖劈，再横劈。

4、然后你就可以练腿法了……

肌肉酸痛分为两种：

一种是运动后疼痛立即出现，但其消失得也快，这种叫做急性肌肉酸痛。

另一种是在运动后几小时或一夜之后才出现，并伴有疲倦乏力，甚至会出现肌肉痉挛、僵硬等症状。这种肌肉疼痛消失得比较缓慢，常常3～4天甚至6～7天之后才能完全恢复，这种症状则称为延迟性肌肉酸痛或运动后疲劳。

我们常说的肌肉酸痛主要是指后一种，即延迟性肌肉酸痛。

肌肉酸痛与拉伤是有明显区别的。实际上，肌肉酸痛是一种正常的、积极的生理表现。人们往往在力量训练或一个不太适应(运动量偏大或新的运动项目等)的运动练习后，产生明显的肌肉酸痛和不适。而这些症状在休息一段时间后会自然消失，当再次进行同样的运动时肌肉酸痛症状会明显减轻或不产生。而运动导致的肌肉拉伤就不同了，肌肉或韧带拉伤会造成骨骼肌大面积的病理性改变，如细胞变性、细胞坏死等等，不仅影响继续运动或训练，还可能会带来较严重的后果。

拉伤和肌肉酸痛的自我鉴别

肌肉和韧带拉伤，会因一个损伤性动作而突然出现，而肌肉酸痛则是逐渐加重的。有一个办法可以鉴别二者：肌肉酸痛通过牵拉能得到缓解，而如果是运动损伤，牵拉反而会使疼痛加重。

总之，运动后肌肉酸痛和肌肉(或韧带)的损伤性质完全不同。肌肉酸痛可以通过休息、牵拉、按摩等得到缓解。而肌肉(或韧带)损伤，就必须用医学手段解决了。

为何肌肉会酸痛

肌肉酸痛产生的机制较复杂，主要包括以下几个方面：①乳酸堆积。②肌肉痉挛。③肌纤维或结缔组织损伤。④其他因素。如组织间渗透压产生变化或急性发炎等，也可造成肌肉酸痛。

乳酸是怎样产生的

人体运动是需要能量的，如果能量来自细胞内的有氧代谢，就是有氧运动；但若能量来自无氧酵解，就是无氧运动。有氧运动时葡萄糖代谢后生成水和二氧化碳，可以通过呼吸很容易被排出体外，对人体无害。而无氧运动时葡萄糖酵解产生大量乳酸等中间代谢产物，不能通过呼吸排除，就形成了乳酸堆积。

肌肉酸痛的自我处理

休息

休息能减缓肌肉酸痛的现象，并可慢慢促进血液循环，能加速代谢产物的排除，并能消除肌肉酸痛部位营养的供给与修复，使之恢复正常。

静态伸展

牵伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的缓解，有助于痉挛肌肉的恢复。对酸痛局部进行静态牵张练习，保持伸展状态2分钟，然后休息1分钟，重复进行，每天做几次这种伸展练习有助缓解痉挛。

拍打按摩

对酸痛局部进行按摩，使肌肉放松，促进肌肉血液循环，有助损伤修复及痉挛缓解。当然也可以进行自我放松治疗，一般以颈背、四肢为主，头部和胸腹为辅，具体手法是：

1.捶打腰背：双手握成空拳，轻捶肩背和腰部。也可以使用拍打棒依次交替拍打双肩、后背、腰部和下肢等部位。拍打时，注意背部宜轻，下肢可偏重。

2.推拿腿部：从上至下在大腿的前内侧及前外侧反复推拿。

3.抖动双腿：站或坐位，腿部肌肉放松并抖动，同时可进行踝关节的上下左右环形活动。

4.分推印堂：用双手拇指从印堂穴（眉心）向左右分推至太阳穴，反复8～10次，每次之间停顿5～10秒钟，然后五指分开，由前额发际推擦至百会穴5～6次，反复操作30次，每次间隔5～10秒钟。

5.按揉胸腹：从上而下依次按揉前胸，反复20次；并从左至右环形推揉腹部，反复做20次。

热敷

是最有效的一种方式，对酸痛的局部肌肉进行热敷，可促进血液循环，提高新陈代谢，加速肌肉酸痛的缓解和恢复，尤其是配合轻微的伸展运动或按摩，将更能加速消除延迟性肌肉酸痛，促其恢复正常。

痉挛肌电刺激的作用原理

泰瑟盘的基本原理与普通电击枪相同,只是两个充电电极不是连接在装置上的。而是固定在长导线两端,并连接到枪的电路中。

扣动扳机开关将断开枪内的压缩空气瓶,于是膨胀空气将在电极后方生成压力,促使电极在空气中飞行,其后同时还连接着电线。

电极上还附有倒刺,所以它们可以钩住袭击者的衣服。

连接电极时,电流将沿导线进入袭击者身体,只要高压电流射束接触到目标裸露的皮肤或穿透衣服后,就会电击其神经系统,使之剧痛难忍,肌肉痉挛,暂时瘫痪,失去反抗能力。