介入对癌栓作用(介入治疗癌栓有效果吗)

介入治疗癌栓有效果吗

原发性肝癌（简称肝癌）是全球第6大恶性肿瘤和第3大癌性死亡病因。由于肝癌起病隐匿，大部分患者就诊时已是中晚期，能够外科手术切除的患者不足20％。那么，失去或者不适合外科手术切除的肝癌患者，能否有其它有效的治疗手段控制呢？

随着近年介入放射学的迅猛发展，肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频/微波消融术等介入治疗手段已成为不可切除肝癌患者的首选治疗手段，它不仅改善了许多中晚期患者的生活质量，而且有效延长患者的生存时间。

鸡尾酒疗法

鸡尾酒疗法是在治疗艾滋病过程中，用几种不同药物抑制病毒发展的各个阶段所采取的一种有效手段，由于这种方法类似于鸡尾酒，所以被形象的比喻为鸡尾酒疗法。而肝癌的介入微创“鸡尾酒疗法”则包括：肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肿瘤消融术（射频/微波）、放射性粒子植入（碘125粒子）、经皮瘤内注药术、胆道引流管置入术（PTCD）等介入微创治疗手段。针对不同病情制定个体化治疗方案，通过联合多种介入微创技术，充分发挥各项技术所长，从而使得晚期肝癌得到良好控制。

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肝动脉化疗栓塞术（TACE）

利用碘油化疗药物乳剂或载药微球微球栓塞肿瘤的供血动脉达到使肿瘤缺血缺氧坏死的目的，同时将化疗药带到肿瘤局部而起到缓慢释放、长期杀伤瘤细胞的作用。通俗地讲即通过栓塞阻断肿瘤营养血管，并联合化疗药物“饿死、毒死”肿瘤细胞。

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肿瘤消融术（射频/微波）

通过不同的原理在肿瘤局部产生热效应，通俗地讲即通过局部高温加热的方法将肿瘤“烤死”。肿瘤消融可以在极短的时间内产生60~100℃的局部高温，使肿瘤产生凝固坏死。术后患者的皮肤穿刺处只需贴一块创可贴，患者在接受治疗后2~6小时即可自由活动。

肝癌消融治疗示意图

多针同步微波消融治疗巨大肝癌

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放射性粒子植入

碘125放射性粒子植入为肝癌内放射治疗的主要手段，可对肿瘤进行精确、持续的内放射治疗，而对周围正常组织辐射非常小，从而有效保护周围正常组织器官。

碘125放射性粒子

肝动脉化疗栓塞术后，二期行射频消融肝脏肿瘤+放射性粒子植入门静脉癌栓

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经皮瘤内注药

经皮瘤内注药可实现瘤体内局部高药物浓度而无明显全身不良反应，可较为安全、有效地治疗位于膈顶、胆囊、大血管旁等危险区域病灶，可作为TACE术后残留病灶的经济、有效补充治疗。

肝动脉化疗栓塞+经皮瘤内注药联合控制肝脏肿瘤

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经皮胆道引流管置入术（PTCD）

中晚期肝癌常侵犯、压迫胆管导致出现梗阻性黄疸、继发胆道感染等，PTCD创伤小、见效快，可快速缓解梗阻症状、改善肝脏功能，且可为后续胆道支架植入、放射性粒子条等其它介入微创治疗打下良好基础，有效改善肿瘤晚期患者的生活质量。

肿瘤侵犯肝门部胆管汇合区

肿瘤侵犯压迫肝门部胆管导致胆道梗阻，置入胆道引流管行胆汁引流减黄

晚期肝癌常合并门静脉癌栓、肺转移、肝动-静脉分流等情况，在有效控制局部肝脏肿瘤基础上，可联合其它局部或全身治疗手段以提高整体疗效，如联合仑伐替尼、索拉非尼等分子靶向药物或新兴的PD-1/PD-L1免疫治疗远处转移病灶，联合外放疗控制门静脉癌栓、下腔静脉癌栓等。肝癌的介入微创“鸡尾酒疗法”因人而异，需要量体裁衣，制定个体治疗方案，充分发挥各项技术特点，技术互补，方能使患者获得最佳治疗效果。

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癌栓介入治疗能好吗

肝癌介入治疗后能够活多久是需要根据病人的分期，以及肿瘤的部位和肿瘤的数量来确定的。对于多发的肝内转移，或者是出血了门静脉癌栓等相关高危因素的病人，其预后是很差的，生存时间也是在12个月左右。

介入能治疗癌栓吗

肝癌晚期门静脉里有癌栓进行药物治疗。肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织。根据病情的不同阶段进行化疗、介入治疗和外科手术、肝移植等综合性治疗。

癌栓可以做介入栓塞吗

宫颈癌脉管有癌栓一般需要及早的行手术切除病灶，术后配合药物放化疗延缓癌细胞的扩散，而且要保证营养元素的充足供应，因为癌栓是由于癌细胞增生形成的，它对身体是有很大的影响，是容易引起栓塞的发生，建议及时到医院就诊，确定病因，并且在医生的嘱咐下服用药物，积极配合治疗。

门静脉癌栓做介入效果怎么样

介入放射学按目的可分为介入诊断学和介入治疗学；按技术可分为：血管性介入放射学(药物灌注；栓塞技术；成形支架；滤器技术等)和非血管放射介入学(穿刺活检；引流技术；异物取除；腔道支架等)；按临床应用范围可分为肿瘤介入放射学、非肿瘤介入放射学、神经介入放射学等等。 虽然CT、MR、B超对某些血管病已具有诊断价值，但血管造影仍是诊断的金标准，尤其辨别出血管动脉、细小血管病变和血流的动态观察等仍然不可被替代。在某些血管病、肿瘤的治疗上介入治疗已成为首选，如肾动脉狭窄，肝癌的治疗等。 特别是对血管外一些管道狭窄性病变的开通如食管、胆管、气管、泌尿系狭窄甚至鼻泪管狭窄都有明显疗效。介入放射学的技术分类

一、血管介入放射学亦称介入性血管造影学（Interventionalangiography），是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血管管腔内注射药物或某些物质或施行某种措施，以达治疗目的。 常用血管介入技术有三种。1、血管内灌注药物治疗(1）血管收缩治疗经导管向有关动脉内滴注加压素，以控制胃肠道出血，例如食道胃静脉曲张出血、胃粘膜弥漫性出血及结肠憩室出血等等。(2)肿瘤化疗导管留置于供应肿瘤的动脉，滴注化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减轻化疗引起的全身反应。 2、经导管血管栓塞法（Transcatheterembolization）经原血管造影的导管或特制的导管，将栓塞物送至靶血管内，一是治疗内出血如外伤性脏器出血、溃疡病、肿瘤或原因未明的脏器出血。 另一是用栓塞法治疗肿瘤，因肿瘤循环部分或全部被栓塞物阻断，以达控制肿瘤之生长，或作为手术切除的一种治疗手段；亦可用于非手术脏器切除，例如注射栓塞物质于脾动脉分支内，即部分性脾栓塞，以治疗脾功亢进，同时不影响脾脏的免疫功能。 常用的栓塞物质如自体血凝块、明胶海绵、无水酒精、聚乙烯醇、液体硅酮、不锈钢圈、金属或塑料小球及中药白芨等。3、经皮腔内血管成形术（Percutaneoustransluminalangioplasty,PTA）60年代开始应用于动脉，使狭窄的血管扩张，70年代研制双腔气囊导管成功后，得到广泛应用，多用于髂、股、腘动脉及肾动脉。 肾动脉PTA（或PTPA）多用于肾源性高血压，使狭窄肾动脉扩张，从而降低血压。PTA亦可用于冠状动脉，称为经皮腔内冠状动脉成形术（Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA），使硬化的冠状动扩张，以达到治疗冠心病的目的。 PTA使用的导管为带胶囊的双腔导管，将胶囊段置于狭窄血管处，囊内注入含有造影剂的液体，加压至3～6个大气压，每次持续10—15o。加压可重复3～4次，多数能使狭窄血管达到扩张的效果。PTA多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管，其机理是粥样斑块受压，内膜和中层撕裂、伸展，使管腔增宽。 其他原因的血管狭窄，如多发性大动脉炎，先天性血管狭窄，有时也可用PTA治疗。

二、非血管性介入放射学1、经皮穿刺活检（Percutaneousneedlebiopsy,PNB）使用细针（22～23号，外径0。 6～0。7mm）经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。也可用细针直接抽吸病变的组织碎块，再作活检。胸部PNB用以诊断肺脏、纵隔和胸壁病变，对肺内球形病籵及纵隔包块的定性诊断有重要意义，准确率可达85%。 较常见的并发症为气胸、出血、但用细针的并发症甚少，腹部PNB应用较多，肝、胆、胰、脾、肾及腹后壁包块均可，诊断准备性亦高；骨骼穿刺须用较粗骨穿针，可诊断骨肿瘤。此外还用于穿刺甲状腺肿块，眶内肿块等等。 为保证针刺安全到达待查病变处，须用电视荧屏、CT、B超、及有关造影检查，以便指引穿刺方向。2、经皮穿刺引流（1）经皮肝穿胆道引流（Percutaneoustranshepaticcholedochusdrainage,PTCD或PTD）由于恶性（如胆管癌、胰头癌）或良性（如总胆管结石）病变，引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。 PTCD可行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，减轻黄疸，为根治手术提供有利条件。行PTCD前需先做经皮肝穿胆管造影（Percutaneoustranshepatic），确定胆管梗阻的部位、程度、范围与性质。 PTCD有内外引流之分，通过PTC的穿刺针引入引导钢丝，而后拔出穿刺外地，沿引导钢丝送进末段有多个侧孔的导管，导管在梗阻段上方的胆管内，其内口亦在该处，胆汁经导管外口连续引流，是为外引流；若导管通过梗阻区，留置于梗阻远端的胆管内或进入十二指肠，胆汁则沿导管侧孔流入梗阻下方的胆管或十二指肠，是为内引流。 （2）经皮肾穿肾盂造瘘术（Percutaneoustransrenalpyelotomy）主要用于尿路梗阻引流，也可利用造瘘术的导管将肾盂或输尿管内结石向下推移，送至膀胱排出。造瘘术方法同上，使用细针经皮穿肾，进入肾盂，先做经皮顺行肾盂造影（Percutaneousantigradepyelography）观察尿路形态、狭窄或梗阻部位及其程度，而后沿穿刺针送进引导钢丝，再将导管插入，留置于肾盂内。 按临床应用分类1、血管性疾病：（1）PTA+Stent治疗血管狭窄。（2）溶栓+PTA和（或）Stent治疗血管狭窄。（3）应用栓塞材料，钢圈，内支架治疗动脉瘤、AVM、动静脉瘘，血管性出血。 （4）应用穿刺术+PTA+Stent治疗门脉高压症，布加氏综合症。（5）应用栓塞术或血管加压素治疗胃肠道血管出血。（6）下腔静脉滤器预防下肢、腹盆部血栓脱落。2、心脏疾病：（1）应用闭合伞治疗ASD、VSD。 （2）应用钢圈或粘堵剂治疗PDA。（3）应用球囊扩张治疗肺动脉瓣、二尖瓣狭窄。（4）应用PTA+Stent治疗冠状动脉狭窄。（5）射频消融治疗心动过速。（6）心脏起搏器治疗各种心率过缓。3、肿瘤：（1）选择性肿瘤供血动脉灌注化疗+栓塞治疗恶性肿瘤。 （2）经皮穿刺注入无水酒精、沸水治疗恶性肿瘤。（3）应用栓塞术治疗海绵状血管瘤，蔓状血管瘤，子宫肌瘤，骨肉瘤，鼻咽部纤维血管瘤等。（4）热消融治疗肝癌，肺癌。4、非血管性疾病：（1）应用PTA+Stent或单纯PTA治疗消化道，泌尿道、胆道、气道、鼻泪管狭窄。 （2）应用栓塞术或经输卵管注入硬化剂治疗宫外孕。（3）应用扩张术治疗输尿管狭窄。5、穿刺活检术：应用特制穿刺针抽吸或取组织进行病理检查。按所应用的设备分类1。在X线透视引导下。2。在CT引导下。 3。在B超引导下。4。在MRI引导下。

介入栓塞治疗癌症

介入栓塞治疗是注入一个栓塞剂，堵住供给肿瘤营养的血管。达到一个饿死肿瘤细胞的效果。它利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，应用比较广泛，可以用于子宫肌瘤、输卵管堵塞、肝血管瘤等疾病的治疗，妇科方面治疗目前比较成熟，具体需要看疾病来选择治疗方法。