牙用玻璃离子有什么作用(牙用玻璃离子有什么作用吗)

牙用玻璃离子有什么作用吗

大量的文献及教科书中归纳了楔状缺损的常见病因,如内部碎裂(合运循环导致颈部材料的疲劳),不正确的刷牙法,酸蚀，等等。修复方式临床采用树脂充填，充填后另很多医生头疼的是术后敏感和脱落，还有一些不被注意的如边缘着色，牙龈退缩，牙体形态不协调等。如何避免上述问题，答案---在于医生规范化操作，和技术改良。

楔状缺损树脂充填技术是牙体修复学中一部分，牙体修复学是艺术与技术的结合，目的是修复后恢复牙齿的正常形态，功能与美观，维持牙弓的稳定性。一个正常的牙体是形态功能与美观的融合体，是人类长期进化形成的。在楔缺充填术中恢复形态是牙体解剖学掌握，美观是颜色与艺术的理解，功能是把握食物流向控制。

一 材料的选择

楔状缺损充填的材料也经历了数代的更换，早期的银汞材料到九十年代的玻璃离子,到后期的复合体(现在也在使用)到现在的树脂材料。

图1银汞充填(我九年前的填充病例)

不是所有的树脂充填材料都适合楔状缺损充填，在临床中很多医生选用后牙超硬树脂认为树脂越硬越好(如P60树脂)，这是很大的误区，也是导致填充失败的一个因素。

图2超硬树脂的树脂填充病例

如何选择楔状缺损填充树脂关键是对牙齿动态的轨迹分析(合运循环)。

在牙槽骨没有吸收的情况下拿上颌尖牙为例，咬合力可以引起牙齿的偏移，使充填体的边缘压力增加如选用刚性特别大的复合树脂则在最低的弹性模量下发生最大的形变，使牙体树脂粘接剂界面发生裂隙。所以，根据牙位和牙槽骨的吸收情况尽量选用弹性模量低的低填料复合树脂会更好如可乐丽等，它会将压力和张力分散到整个充填体上。但是修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。

图3牙体的受力情况

二 洞型的制备

楔状缺损树脂修复需不需要制备洞型是很多医生关注的问题。现代的树脂粘接剂已经发展到第七代，粘接力非常强，那么我们就不要洞型了吗?不可以，楔缺树脂修复是必须制备洞型的。

首先粘接力是理论测试，是在实验室得出的数据，是临床操作的必要参考，实践中口内的湿度是我们控制的难题，橡皮障技术很实用但是很多门诊和医院没有运用。

图4橡皮障下完成充填

其次楔缺所处牙齿的位置,应力比较集中。

图5应力集中内部碎裂

图6纳米树脂仿生修复双尖牙

再次,粘接基础都是建立在新鲜的牙本质表面，而在楔缺中大部分都是陈旧的，硬化的，龋坏的，必须去除以暴露新鲜牙本质表面。

楔状缺损树脂修复要如何制备洞型,建议采用圆内角小倒凹固位形。器械采用小号球金刚砂形成圆滑内角，顺应牙齿颈部弧度。适当的机械固位形+树脂的有效粘接+配合细节把握 =不脱落。

教材描述制备合壁洞斜面,目的是树脂与牙齿的过渡,使颜色更加协调.临床中是否必须这样做?

洞型简化图

我两年前对此进行改良，不制备合壁洞斜面,充填一样完美，后在国外一本资料中得以印证。反之制备洞斜面后，随着时间延长色素沉着带出现，原因是每年百万次的咀嚼周期导致洞斜面树脂粘接剂界面薄弱地带发生裂隙,色素沉着。

图7第二前磨牙楔缺色素沉着带

本病例是我三年前充填，制备洞斜面，现在发现近中有色素沉着带----百万次咀嚼周期后界面部分脱离。

树脂受限于牙体组织之内，是楔缺充填不脱落的关键所在。

三 楔缺的仿生处理---颜色

1 仿生处理之“白线”预防。边缘白线产生的原因可归纳为粘接剂边缘过厚，材料与牙齿没有完全贴合，抛光方向反向抛光压力过大，光照方向不正确等。

2 仿生之颜色模仿，在湿润的环境下比色，可以选择树脂深度梯度比色板也可以先固化小块树脂核对颜色。

图8 树脂梯度比色板

在没有十分相似颜色树脂时，选用相近的，而后通过外染技术和内染技术完成颜色配比。下面病例是内染和外染技术结合完成仿生。

图9术前大面积楔状缺损颈部颜色

图10 术中

图11 右上侧切颈部颜色（没有制备洞斜面）

图12 颜色仿生完成

四，楔缺的仿生处理---形态

形态与功能在牙体修复学中相辅相成，楔缺因所处位置大多在釉牙骨质界，是由冠到根部的形态过渡，解剖标志是颈嵴的凸起同时也是控制食物流向的关键部位，过凸会引起牙龈废用性萎缩，过凹会引起创伤。在楔缺的仿生中模仿冠根过渡是难点。

图13颈部凸度丧失 图14进行颈部重塑

图15颈部凸度丧失 图16进行颈部重塑

五 特殊效果模仿

色素沉着线模仿，最好选用内染。

图17尖牙有色素沉着线

图18尖牙模仿后。前磨牙略染配合尖牙过渡 增加视觉效果

六，术后敏感控制。

楔缺充填后出现冷热刺激痛等过敏症状是医生经常遇到的问题。有的还引起医患纠纷，本来就诊时没有不适症状，在医生充填后出现过敏症状，是我们很难解释的。所以操作中如何避免充填后敏感是把握这项技能的关键。

楔缺树脂充填后敏感的原因主要在于医生的术中控制，认真把握充填过程的每个细节完全可以避免术后敏感。

术后敏感的几个因素。

1 酸蚀深度大于粘接深度是术后即刻敏感的主要原因之一。使用自酸蚀技术可以解决这个问题。

图19很好自酸蚀系统

2 牙本质内外两条防线的控制是目前认为最有效最先进的预防牙本质牙髓损伤的方法。

内防线是混合层的形成----控制牙本质渗透性和控制牙髓组织夜外渗流率（建议必兰局麻下可以收缩血管，降低渗透和外渗流率）在近髓处牙本质小管直径变大小管压力也相应增大处理液处理粘接剂涂布后会出现太阳风洞现象---局部牙本质小管液体有发泡现象，如下图，直接填充后敏感症状还会发生，两次粘接剂涂布可以缓解。内防护控制不良是术后即刻敏感的主要原因。

图20太阳风洞-----与粘接剂发泡很相似

图21

着这个图很好理解外防护---防止边缘改变，破坏，减少继发龋是防止术后延期敏感最重要的因素。充填后短期无敏感，而数月后发生敏感可以考虑到外防护的破坏。

3 是否形成有效粘接也是术后敏感的因素之一。

在遇到深度楔缺时候，很多医生需要垫底操作，垫底材料的选择有很多争议，有的主张用氢氧化钙垫底理由是有助于牙本质钙化，现有资料证实基本没有作用。树脂型玻璃离子是不错的选择或者流体树脂，化学固化型流体会更好（化学固化流体会向温度高的牙髓方向收缩）。只要形成有效混合层可以不垫底，我现在的充填方式。

有效粘接的前提是新鲜牙本质所以充填之前清除龋坏及陈旧硬化牙本质，玻璃离子和牙本质的鳌合作用也是建立在新鲜牙本质上的。这与充填楔缺备洞是吻合的。

4 树脂应建立在牙齿的洞型空间内。

树脂充填需要龈壁，合壁，近中壁远中壁。

5 还有一些操作细节的把握，如术前排龈，处理液不要过饱和防止进入龈沟及粘接剂涂布方法。术后打磨的工具选择，打磨后边缘封闭和抛光控制等等。

总之，细节决定成败。反复做一件事把它做到极致就是成功，上一期谈到牙体预备，本期是楔缺充填，以后会有嵌体预备与粘接等细节操作和大家分享，踏实走好每一步，把每一步迈向极致，是我们每个牙医的方向。我不羡慕别人会做多少，羡慕别人做精的多少。

玻璃离子牙齿

答：全钢牙用玻璃离子材料的粘接剂。

最常用的是玻璃离子。玻璃离子粘接剂一般属于一种化学粘贴剂，内部还有保护牙神经的成分在，粘接后一般不会对牙齿产生敏感。还有粘接剂叫双沪华化学粘接剂，里没有物流的成分，全是化学，可能对牙神经会有刺激，对于种植牙冠或进行牙齿保护护的牙冠进行粘贴。也可以选择氧化锌进行处理，也可能是光固化的树脂材料进行粘接，需要配套粘接材料来处理，才可以有效的粘住牙齿。

补牙齿的玻璃离子对人体有影响吗

优点：

与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，3m玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。

缺点：

一般的3m玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。

牙用玻璃离子有什么作用吗图片

1、最常见的材料：陶瓷

　　陶瓷的颜色与人的牙齿的颜色很相近，表面看起来比较美观。在日常生活中比较耐磨损，并且不容易被染色。它常常用于做牙齿贴面，陶瓷材料虽然美观，但是价钱是比较贵。

　　2、银汞合金

　　银汞合金是一种由铜和银组成的固体混合物，里面含有50%的银。一般用于做后牙的填充。它不仅价格低廉，而且还很僵硬，跟陶瓷一样比较耐磨损，但没有陶瓷美观。

　　3、复合树脂

　　复合树脂，从名字也可以看出来，它也是一种混合物。它里面不仅含有丙烯酸树脂，还含有一些无机物填料。与银汞合金材料相比，它不仅表面美观，而且它还可以与其他的补牙材料发挥良好的作用。

　　4、玻璃离子

　　最后一种就是玻璃离子。它常用于填充前牙或者是牙齿的根部。玻璃离子是由一种复合树脂和水门汀组成的混合物。它可以预防龋齿的产生，儿童使用比较多。与前面的三者相比，不管是色泽的相配度还是硬度，玻璃离子材料都略差一点，而且填充所需的时间也更长一些。

　　补牙要选择用什么材料，这不仅要考虑到补牙材料的价钱，同时也要考虑其与自己牙齿的匹配度。上面已经介绍了四种常用的补牙材料的一些特点和优缺点，可以根据自己的情况以及参考医生的建议合理选择，只有这样，才能达到最好的治疗效果。

玻璃离子材料补牙对人体有害吗

玻璃离子补牙和树脂补牙的区别为：

1、复合树脂的粘接性较强，对洞型要求不高，去净腐质就行，不用磨除过多的牙体组织。

玻璃离子充填时，需制备底平壁直的箱状洞型等才能获得良好的固位。

2、复合树脂与牙体组织的颜色接近，美观度较高，多用于前牙。玻璃离子水门汀的颜色单一，一般用于后牙的修补。

3、复合树脂充填时，需进行酸蚀、干燥、光照固化等程序。玻璃离子水门汀的充填步骤相对简单。

玻璃离子对牙神经是否有刺激

玻璃离子材料完全固化过程中需要防水，一般操作完都是要涂防水剂的，可以刷牙漱口。需要注意的是补牙24小时内不用患牙咬东西，24小时后正常吃饭就可以了，普通玻璃离子材料强度不是很好，如果是在牙齿咬合面上的，比较容易磨损或折裂，如果发现这些情况尽快就医重新补牙，防止牙齿发生龋齿破坏。

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补牙齿，用的材料需要根据病人的需求来决定。通常为树脂类材料。补牙之后并不会影响吃东西，而且颜色也非常美观、自然，价格是在三四百元左右。而儿童的乳牙补牙，常用玻璃离子材料，它有一定的预防龋齿的作用，而且价格相对比较便宜，在150元左右。不过如果龋洞非常深，需要做根管治疗，根管治疗之后补牙效果并不好，建议做烤瓷牙冠。

牙科玻璃离子的作用

一、色泽

与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。一般的粉液型玻璃离子体水门汀凝固后，材料中含有较多的气泡，不易抛光，容易粘附色素，影响美观。单糊剂型材料含气泡较少，抛光性明显改善，尽管如此，这类材料仍易受咖啡、茶等染色。

二、粘接性

一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为30～50MPa，与牙本质的粘接强度为20～40Mpa.光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa，使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa.由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂(primer)及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达10～17MPa，与牙本质的粘接强度可达7～12MPa。

三、吸水性及溶出性

一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率(6个月)为5%～9%，溶出率为0.07%～0.35%.粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%，6个月吸水率为93%.单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%.玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。

四、强度

一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完全凝固(数日)后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。

五、凝固特性

一般初步凝固时间为25分钟～60分钟，24小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成份，光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕水。

六、边缘封闭性

由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。

七、牙髓刺激性

与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小于0.1mm时，该材料对牙髓几乎无刺激作用。

八、防龋作用

现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能缓慢释放氟离子，这也是该材料的优点之一。所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。

玻璃离子促进牙本质修复吗

玻璃离子因独特的自粘接性和释氟性能，在口腔领域应用广泛。用作充填材料时，玻璃离子释放的氟离子可预防继发龋、抑制釉质脱矿及促进再矿化。20世纪90年代，传统的牙体修复理念逐渐被口腔微创治疗所取代，原本需要去除的脱矿层得以保留，修复材料对脱矿牙本质的再矿化能力亦成为研究焦点之一。

除玻璃离子所含氟离子的作用外，学者们还制备了酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙、生物活性玻璃等改性玻璃离子材料，以观察其对牙本质的再矿化能力。

初步的脱矿牙本质拟生再矿化试验已成功诱导出类似天然矿化胶原的纤维结构，而搭载拟生再矿化系统的玻璃离子修复体系尚处于探索阶段。