高频通气的作用(高频与常频通气原理有什么不同)

高频与常频通气原理有什么不同

高频喷射呼吸机是基于高频喷射通气原理，为需要提供呼吸支持、呼吸治疗及急救复苏的患者设计的人工机械通气的呼吸设备[1]。它采用高压气源，以喷射方式将气体通过细口径导管送入气道。

高频喷射呼吸机由通气控制系统、监测系统、报警系统以及控制显示界面组成，通常配有医用气体低压软管组件、呼吸回路、湿化器、台车、机械臂、喷针等附件或辅助功能模块[1]，可实现频率为60-150次/分钟的自动机械通气功能。用于在医护人员的监控下，供呼吸衰竭和气压性创伤患者以及需要呼吸支持、呼吸治疗及急救复苏的患者使用[2]。

高频通气的基本特点不包括

目前台式电脑picu配置标准包括：主板，CPU，内存，硬盘（包括固态硬盘和机械硬盘，显卡（包括独立显卡和核心显卡），电源，机箱，显示器，键盘，鼠标。有些电脑还有独立声卡，视频采集卡，摄像头，音箱等外设。台式电脑最小系统包括CPU，主板，内存，电源和键盘。

常频通气与高频通气不同

二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机。严格遵守标准预防的原则。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩、穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

2、三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

高频与常频通气原理有什么不同之处

利用活塞泵或其他机械装置的往返活动以推动气体振荡，将气体送入和“吹”出气道的一种通气方式。通气频率为5~50Hz，潮气量为解剖无效腔量的20％~80％，为30~100ml。吸气和呼气都是主动的。

高频与常频通气原理有什么不同吗

常用给氧的方法：

①浅鼻导管或鼻塞法：将导管头放入鼻前庭，胶布固定，方法简单，比较安全是常用的给氧方法。

②漏斗法：整个漏斗扣在鼻子上面，边缘距面部皮肤稍有距离，婴幼儿又不易固定、氧气大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但对极度烦躁不安、不能接受鼻导管法患儿，此法可取。

③头罩法：用硬塑料头罩，氧流量3-5升/分。最好通过雾化器。头罩大小约40×40×40（cm）小的易有CO2存留。

④口罩雾化给氧：通过雾化器口罩给氧，小儿流量3-5升/min，氧深度40-60%，因为氧通过雾化器，部分雾粕可过到细支气管，高湿度可以防止氧气干燥，稀释痰液使其易于咯出，有利于保持呼吸道通畅。

⑤正压给氧法：危重病儿当发生呼吸衷竭时要予器械呼吸正压给氧，根据患儿的不同情况分别给予持续正压给氧（CPAP），间歇正压给氧（IPPB）或呼吸终末正压给氧（PEEP）等也可采用高频通气法。

高频通气频率参数意义

助听器的气孔是有一定的作用的，工程师会根据您的听力和耳道的粗细来设置气孔的大小，请您了解相关知识：

|许多选配师在选配助听器过程中，常常难以决定是否需要通气孔以及通气孔的大小，因此了解通气孔的作用、大小以及种类十分重要-通气孔是由外向里贯穿耳模全程的通道，其作用主要有以下几个方面： lZpD?O@,

改变助听器的频响 助听器的频响可以通过本身具有的微调来改变，但是，有些助听器不具有微调或是微调难以达到某种期望的频响时，可以通过不同形式的通气孔来加以改进。 2bxX6Q+

平衡耳内压力 即使通气孔很小，也能缓解耳内胀满感，减轻耳内压力。 保持耳道与外界的通风 耳道通风可减少耳内潮湿，降低继发感染的可能。 减轻堵耳效应 堵耳效应可使病人觉得自己的说话声音很响、很空，象闷在桶里说话一样，这是因为耳道堵塞后，病人自己的说话声可通过骨导作用使低频声增强。听力相对正常者，堵耳效应多发生在500Hz以下。减少低频增益 低频声通常需要减低，因为病人不需要太多的低频补偿。低频减少的程度可随着通气孔直径的增加而增加。定制耳模时，除重度耳聋外，一般都需要定制通气孔，如果不需要的话，也可以将通气孔堵塞。但是，如果耳模本身的声孔已经很长了，助听器的频响就不会因通气孔大小而有显著改变，因为此时助听器的频响主要由声孔起作用。 通气孔的大小：通气孔的大小，最主要取决于啸叫与堵耳的平衡问题以及耳道的大小。啸叫（声反馈）是由于放大的声音又回到麦克风，使麦克风同时抬取了放大和未被放大的声音，在某一个频率上引起了共振，于是产主出可听见的啸叫声，即使这种声音听不见，也是失真的放大声音。真耳上发生能够听见的啸叫时，常会因助听器佩戴者、助听器、耳模类型和通气孔大小而改变。通气孔增大，会使啸叫发生的可能性增加。下表列出了最大的可能真耳增益与通气孔直径的函数关系，在选择通气孔大小时，常需要折中考虑。表中所列为耳背式助听器在各种通气孔下，在真耳上无啸叫发主的最大增益，耳内式助听器不啸叫的增益在各个频率上减去7dB。在临床上，助听器选配师可以修改通气孔的大小——把它钻大、部分或全部堵塞使它变小或无。但对于耳内式助听器，修改通气孔就不是一件容易的事。

气孔类型：平行式：与声孔平行的孔，直径可大可小，但受到耳模本身体积的限制。侧枝式（型）：这是在耳模内部与声孔相交的孔，这种通气孔也可以降低高频上的增益（在1000Hz以上的频率可降低10dB以上），一般不使用。外缘通气孔：当无足够空间打内部通气孔时，在耳模外面沿耳模边缘打通气孔。

高频通气的原理

一、防护分级

一级防护：穿工作服、戴工作帽和一次性外科口罩，必要时戴乳胶手套，加穿隔离衣。

二级防护：穿工作服、工作鞋、一次性隔离衣或一次性医用防护服、鞋套，戴手套、医用防护口罩、工作帽、护目镜或防护面屏。

三级防护：穿工作服、工作鞋、一次性医用防护服、鞋套，戴手套、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、一次性工作帽，防护面屏，必要时加穿一次性防水隔离衣。

二、特定人群风险等级划分

1.预检分诊

中／高风险：预检分诊点工作人员。

2.发热门诊

高风险：发热门诊的工作人员。

3.隔离病区（重症监护病房）

高风险：接触确诊或疑似新冠肺炎患者及其周围物品，处置医疗废物及患者排泄物、分泌物的医务人员。

极高风险：重症隔离监护病房的医务人员；为患者进行咽拭子采样、实施产生气溶胶的操作如气管插管、雾化治疗、诱导排痰、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切开护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、心肺复苏等医护人员。

4.普通病区、门诊

中／高风险：呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、眼科门诊医务人员；实施纤维支气管镜、喉镜、胃肠镜等内镜检查的医务人员。

中风险：普通门诊、普通病区的医务人员。

5.急诊科

中／高风险：急诊科医务人员。

6.重症监护病房（非新冠隔离区）

中／高风险：重症监护病房医务人员。

7.手术室

极高风险：开展新冠肺炎确诊（疑似）患者或急诊手术时医务人员。

中／高风险：普通患者手术时医务人员。

8.产房

高风险：新冠肺炎确诊（疑似）或急诊孕妇接产医务人员。

中／高风险：普通孕妇接产医务人员。

9.血液透析

高风险：新冠患者血液透析医务人员。

中风险：普通透析室医务人员。

10.实验室检验人员

极高风险：新冠（疑似）样本检测人员。

中／高风险：普通样本检测人员。

11..样品采集人员

极高风险：新冠确诊（疑似）患者或医学隔离观察者进行呼吸道标本采样人员。

高风险：新冠确诊或疑似患者其他样本采样人员。

中风险：普通患者样本采样人员。

12.病理科

极高风险：新冠肺炎确诊或疑似患者进行病理标本、尸检或活检的人员。

中风险：普通样本检查人员。

13.放射科／超声影像科

高风险：为新冠确诊（疑似）患者检查人员。

中风险：为普通患者检查人员。

14.消毒供应中心

极高风险：在去污区清洗消毒新冠肺炎确诊（疑似）患者使用的复用医疗器械工作人员。

高风险：在去污区清洗消毒复用医疗器械工作人员。

中风险：检查打包灭菌区、无菌物品存放区及下收下送工作人员；新冠肺炎确诊（疑似）患者的复用医疗器械（应先密封再转运）接收、转运工作人员。

15.医疗废物收集、转运

高风险：进入发热门诊或新冠病毒肺炎隔离病区收集及转运医疗废物的人员。

中风险：普通医疗废物收集、转运人员。

16.患者转运人员

高风险：直接接触新冠肺炎确诊（疑似）患者的转运工作人员。

中风险：密闭驾驶舱的司机。

17.流行病学调查人员

高风险：对新冠肺炎出现症状的密切接触者、隔离观察人员或确诊（疑似）病例进行流行病学调查的人员。

中风险：对无症状的密切接触者、医学观察人员进行流行病学调查的人员。

18.样本转运

中／高风险：标本运送人员。

19.尸体处理人员

极高风险：新冠病毒肺炎确诊（疑似）患者尸体处理人员。

20.安保人员

中风险：发热门诊、新冠病毒肺炎隔离病房、急诊及各区域协助预检分诊的安保人员。

低风险：普通门诊、病区内安保人员。

21.保洁人员

按照该工作区域医护人员风险等级进行防护。

22.行政、工勤人员

低风险：行政、后勤人员。

按照工作区域医护人员风险等级进行防护。

23.医政、护理、感控管理人员

按照相应工作区域风险等级进行防护。

24.消毒、保障人员

高风险：新冠病毒肺炎确诊（疑似）隔离病区或发热门诊等区域消毒、保障人员。

中风险：其它区域消毒、保障人员。

25.集中隔离观察点

中风险：直接接触观察对象的医务人员、消毒清洁人员。

低风险：外围管理、物资保障人员。

原则上，各岗位人员可按相应风险等级，充分考虑实际工作情况适当调整防护用品。

高频通气频率

医务人员个人防护中，标准预防、一级防护、二级防护、三级防护制度

一、标准预防制度：1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

2、脱去手套后立即洗手；( 戴手套不能代替洗手 )

3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

4、处理所有锐器时应当特别注意，防止被剌伤，如：禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片；必须将使用后的锐器放入利器盒内等。

5、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或面罩、穿隔离衣或围裙。

　6、对病人用后的医疗器械 、器具应当采取正确的消毒措施，非感染病人用过的器械采用加酶洗涤剂浸泡后清洗。感染病人用过的器械先采取物理或化学方法消毒，然后再常规清洗，最后消毒或灭菌。

7、环境清洁：各科室有日常的清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境表面、床栏、门把手、轮椅等。

8、设隔离室：相同病原菌感染的患者可住同一隔离室，限制病人的外出，如呼吸道病人因病情必须出隔离室时病人应戴口罩。

9、在需要使用口对口人工呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备。

10、医务人员要站在呼吸道感染病人的上风向。

二、一级、二级、三级个人防护制度

一般防护：适用于普通门?急?诊、普通病房的医务人员。

⑴ 严格遵守标准预防的原则。 ?

⑵ 工作时应穿工作服、戴外科口罩。 ?

⑶ 认真执行手卫生。

一级防护：适用于发热、门、急诊的医务人员。 ?

⑴ 严格遵守标准预防的原则。 ?

⑵ 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 ?

⑶ 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩?必要时戴乳胶手套。 ?

⑷ 严格执行手卫生。 ?

⑸ 下班时进行个人卫生处置并注意呼吸道与黏膜的防护。

二级防护：适用于进入疑似和确诊患者留观室、隔离病区（房）的医务人员；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及患者使用过的物品等的医务人员；转运患者的医务人员和司机。 ?

⑴ 严格遵守标准预防的原则。

⑵ 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 ?

⑶ 进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩?穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。

除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

高频通道的作用

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距离保护：计算线路阻抗，U/I=Z；分为接地距离和相间距离保护；优点：原理简单，动作可靠；缺点：不能实现全线快速保护；

零序保护：通过三相不平衡产生零序电流，零序电流继电器动作，只反应单相接地故障的保护；

优点：全线75%范围内的单相故障能非常准确的判断；缺点：只能反应单相接地；

高频保护：通过高频通道对两侧断路器电气量进行分析，分为高频距离、高频方向等；优点：可实现全线快速保护；缺点：通道长期暴露在户外，遇雨雪等天气时容易出问题，故每天要对高频通道进行交讯检查通道的好坏；

光差：即光纤差动保护，利用光纤通道对比两侧断路器流入电流等于流出电流，产生差流达到保护定值即动作；优点：可实现全线快速保护，动作可靠；缺点：需要敷设专用光纤成本高。

高频的原理是什么

高频干扰的原理为：高频率的电磁波不需要导线，通过大地和空间的电容可以传送电波，频率高则会产生干扰，高、中压变电站内开关分、合操作时会产生高频阻尼振荡波，即高频干扰。

解决高频干扰的方法有：

通过屏蔽抑制辐射干扰。通过磁环抑制传导干扰。通过穿心电容抑制传导干扰。通过低通滤波器抑制高频干扰。

高频通气特点

一级防护要求

穿工作服（白大褂）、戴一次性使用帽子、 穿一次性使用隔离衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩(每 4 小时更换 1 次或感潮湿时更换，有污染时随时更换)。

2、二级防护要求

戴一次性使用帽子、医用防护口罩（N95 或 更高级别医用防护口罩）、护目镜（防雾型）或防护面罩（防雾型）、医用防护服或穿工作服（白大褂）外罩一件医用防护服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。

3、三级防护要求

除按二级防护要求外，将护目镜（防雾 型）或防护面罩，换为全面型呼吸防护器或更高级别带电动送风过滤式呼吸器（正压式头套）。

2一二三级防护内容

1、一级防护适用范围

①对新型冠状病毒感染的肺炎病例的密切接触者进行医学 观察的人员。

②样本运送人员。

③一般呼吸道发热门急诊医务人员。

2、二级防护适用范围

①对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的 密切接触者、疑似病例或确诊病例进行流行病学调查的人员。

②在疫源地内进行终末消毒的人员 。

③在生物安全柜内对标本进行处理和检测的实验室人员。

④病人转运的司机和医务人员。

⑤进入新型冠状病毒肺炎隔离留观室、隔离病房或隔离病区进 行诊疗、清洁消毒的医务人员。

3、三级防护适用范围

①对新型冠状病毒感染的肺炎出现症状的 密切接触者、疑似病例或确诊病例进行标本采集人员。

②标本处理和检测时可能产生气溶胶操作的人员。

③对新型冠状病毒感染的肺炎观察或确诊病例实施可能产生气溶胶近距离治疗操作例如气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气(如 BIPAP 和 CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等医务人员。

④处理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸体的工作人员。