产后输电解质的作用(术后输电解质是什么原因)

术后输电解质是什么原因

手术之后出现低钾血症，容易引起身体乏力，四肢酸痛，严重的会影响正常的生活和功能，一般通过口服或者是静脉补充电解质，补充氯化钾，症状很快会得到缓解的，另外还应该按时进行伤口的换药消毒，预防出现细菌感染等并发症的发生。调整好心态，正确认识。

术后电解质紊乱是术后并发症吗

原因有很多，如果大量运动也会出现生理性的电解质紊乱，比如全身性病理过程，药物使用不当，都可导致电解质代谢紊乱。饮食失调，酗酒，神经性厌食症等也会导致电解质紊乱症状。外界环境的某些变化，呕吐，腹泻，再就是大量的出汗，烧伤，排水过多比如尿崩症，库欣综合症。平常只要多喝水，不脱水，补充盐分就可以了。

手术后电解质

电解质输液主要起到补充电解质、水分的作用，电解质输液除了水之外，还包括氯化钠、氯化钾、氯化镁以及其他电解质成分，同时起到补水、补电解质的作用。钠离子、钾离子或者其他电解质离子，对于人体正常生理功能具有非常重要的作用。

由于疾病原因，患者有可能会出现电解质紊乱，还有可能会由于腹泻、呕吐等原因，造成电解质丢失过多，在这个时候通常就需要输注电解质溶液，补充所丢失的电解质、水分，使机体恢复正常生理功能。患者在输注电解质溶液的时候，应该注意密切监测入量以及出量平衡，如果患者有心功能不全，应该严格把握输入量，防止由于输入液体过多导致心功能不全加重。

手术后输电解质起什么作用

在手术过程中，如果液体流失过多，可能会导致钾流失。 在这种情况下，需要适当的钾补充来预防低钾血症。另外，术后患者可能需要长时间禁食，因此身体所需的微量元素不能通过饮食补充，因此也需要适当补充钾离子以预防低钾血症。 手术后，患者应及时检查血液生化指标，以了解患者的电解质水平，并根据低钾水平，补充钾。 对于空腹患者，每日补钾量应为4-8g，补钾时滴速和浓度不宜过快过高。

术后电解质紊乱原因

人体静电，主要是由衣物之间、衣物与人体或人体与其他物品之间的摩擦造成，由于干燥环境更有利于电荷的转移和积累，所以秋冬季节，人们会觉得身上的静电较大。

手术电解质紊乱

电解质紊乱当然是病，常见的原因为长期进食困难，食物摄入量少导致营养不良，也有部分患者是由于急性胃肠炎或其他疾病，导致出现大量呕吐，腹泻，使含有电解质的消化液经消化道大量排出所致。患者保证每日食物热量摄入总量，当患者营养状态逐渐改善，电解质紊乱可逐渐得到纠正。

术后电解质低

术后胃瘫综合征 (Postsurgical gastroparesis syndrome, PGS) 是指患者在接受腹部手术后继发的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征, 是腹部以及消化道手术后的常见并发症之一。其主要的临床表现为胃引流量增加且持续时间延长, 进食后上腹易饱胀, 出现膨隆以及恶心呕吐和食欲下降等症状, 导致患者出现术后营养摄取障碍, 恢复时间延长或者其他并发症, 甚至严重时可危及生命。

胃瘫在临床上很容易被误诊为吻合口或者输出襻的机械性梗阻, 如若盲目手术, 极易导致病情加重。

术后胃瘫的诊断标准

大部分患者胃瘫均发生于术后3~10 d内。

临床表现主要包括: 胃管拔除后饮食由开始的流质改为半流质时出现上腹部饱胀不适、恶心呕吐等现象；患者进食后吐出大量胃内容物, 之后症状有所缓解, 胃引流量增多, 经胃肠减压可抽出大量液体。

查体结果：患者上腹部饱胀, 轻度压痛, 肠鸣音减弱或正常, 可闻及振水音, 无气过水音。

采用胃肠碘造影或胃镜检查, 结果显示：胃肠道通畅或者吻合口轻度水肿, 胃部扩张且蠕动减弱, 排空延迟或者暂停。

术后胃瘫的主要特征为胃排空迟缓, 绝大部分发生于腹部手术后, 尤其多见于胃和胰腺手术后, 文献中也有关于妇科手术、食管手术以及心肺移植手术后发生胃瘫的报道。目前为止, 对于术后胃瘫的发病机制, 尚不十分明确, 较为一致的理论认为, 术后胃瘫是由多种因素诱发或者改变正常神经激素以及肌源性因素对胃排空的调节所致, 具体包括:

(1) 神经-精神因素。因对疾病和手术的恐惧心理导致患者精神高度紧张, 加之术后的疼痛很容易导致患者的植物神经功能紊乱, 从而抑制平滑肌细胞的收缩, 导致胃排空受阻。

(2) 胃迷走神经损伤。迷走神经张力降低是导致胃排空延迟的重要因素, 胃部手术迷走神经切除和损伤很容易导致胃瘫。本研究中患者的胃瘫近一半为胃切除和胃癌根治术后发生, 即可能为术中患者的胃迷走神经出现损伤, 从而导致张力降低、胃排空延迟, 发生胃瘫。这说明迷走神经在PGS的发病中起一定作用。

(3) 胃结构以及胃内环境的改变。胃排空在结构和功能上有赖于胃窦、幽门以及十二指肠的协同运动, 结构重建手术可能导致胆汁以及胰液反流, 从而进一步导致对胃壁刺激引起充血和水肿, 加重炎症, 抑制蠕动, 导致胃瘫。

(4) 术后持续镇痛。接受手术的患者, 通常均于术后2~3 d内采用连续硬膜外或者静脉麻醉镇痛, 可能导致撤药后迷走神经的阈值升高, 对胃动力起到抑制作用。而术后撤除镇痛泵后, 交感神经的抑制作用被解除, 可引起胃的缺血再灌注损伤, 黏膜屏障被破坏, 进而引起水肿和大量渗出, 抑制蠕动, 发生胃瘫。本研究中, 所有病例均于术后使用了自控镇痛泵进行止痛。

(5) 另外, 高龄、手术时间长、贫血、营养不良以及低蛋白血症和腹腔感染等均可能引起植物神经和自主神经功能紊乱、胃动力减弱, 发生胃瘫。有临床报道（38例）发生患者平均年龄平均 (72.5±8.8) 岁, 手术时间长达4~7 h, 提示高龄、手术时间长的患者发生术后胃瘫的可能性会增高。

术后胃瘫为一种功能性病变, 一旦确诊, 应尽可能避免手术而应采用非手术性综合治疗, 应给予禁食、胃肠减压、促进胃肠动力、纠正贫血及低蛋白血症、减轻水肿和营养支持等综合治疗措施。对于腹部手术后采用自控镇痛的患者, 应正确评估, 严格把握应用指征, 尤其是对于切口较小、年龄较大以及痛觉较差的患者, 应尽可能不用或者减少使用; 如若确有使用必要, 也应尽可能控制使用的时间。

持续胃肠减压便于使胃得到充分的休息；营养支持和保持水电解质等平衡治疗, 是维持患者平稳过渡的重要保障。胃动力药治疗可增强胃平滑肌的收缩, 缩短全胃肠的通过时间, 具有良好的治疗效果。

总之, 虽然腹部术后胃瘫的临床发生率不高, 但仍应予以高度重视。一般认为高龄、手术时间长以及术后自控镇痛是腹部手术尤其是胃癌根治术后发生胃瘫的高危因素, 确诊后保守治疗是有效的治疗方法, 应尽可能避免再次手术。

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参考文献

[1]梁毅,林晖,谢景泉.腹部手术后胃瘫综合征38例临床分析[J].广东医学院学报,2012,30(06):637-638.